耳鼻咽喉科・頭頸部外科78巻7号

2006年06月発行

シリーズ DPCに対応したクリニカルパスの実際

④アデノイド切除・扁桃摘出術（小児）

著者： 佐野光仁¹

所属機関： ¹大阪府立母子保健総合医療センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.497 - P.502

文献概要

Ⅰ　はじめに

　前例のない超高齢化社会に突入し，また超低体重児などの小児医療の進歩により，医療の水準は進歩するものの医療費は増加を続けている。現行の出来高払い制度は，ややもすると過剰診療に陥りやすいことや，医療の質が十分に評価に反映されないなど批判が多い。そのために医療費をいかに適正化するかが検討されている。これらを踏まえて2003年より特定機能病院の一般病床で診断群分類（diagnosis procedure combination：以下，DPC）^1,2）による包括的診療報酬制度が導入され，またさらに2004年からは一部の民間病院にもDPCに基づく包括的医療評価の対象が広がった。このような風潮は特定機能病院だけでなく，一般病院にも広がると推察される。そこには医療内容の明確化，医療の標準化，業務の効率化，また医療の質の向上を目的としてクリニカルパス（以下，パス）による治療^3）が採用され，その使用も増加している。耳鼻咽喉科領域においても用いられるようになった^4～6）。

　われわれの病院では包括診療報酬制度は導入されていないが，今後の展開を見据えて，耳鼻咽喉科で行われている，パスにより治療計画が立てやすい扁桃摘出術とアデノイド切除術のパスを紹介する。

参考文献

1）松田晋哉：DPCと病院マネジメント．じほう，東京，2005，pp2-19

2）松田晋哉：基礎から読み解くDPC　正しい理解と実践のために．医学書院，東京，2005，pp1-80

3）深谷　卓：クリニカルパス―なぜ医療に必要とされるのか．耳喉頭頸73：257-259，2001

4）鈴木雅明・他：耳科領域におけるクリニカルパス．MB ENT 37：8-14，2004

5）河田　了：口腔咽頭領域におけるクリニカルパス．MB ENT 37：26-32，2004

6）杉尾雄一郎・他：耳鼻咽喉科病棟におけるクリニカルパス．耳喉頭頸73：268-277，2001

7）小西敏郎・他：クリニカルパス導入・作成の実際―医師の立場から．医師とクリニカルパス―臨床各科の実際例．医学書院，東京，2002，pp7-12

8）市川幾恵：クリティカル・パスの作成・実施とその課題．看護展望22：24-31，1997

9）池田俊也：DPCとクリティカルパス―DPC対応型クリティカルパスの5つの条件．医療マネジメント学会雑誌5：358-360，2004

10）李　啓充：市場原理に揺れるアメリカの医療．医学書院，東京，1998，pp139-164