耳鼻咽喉科・頭頸部外科78巻9号

2006年08月発行

特集 耳鼻咽喉科疾患と高齢者（65歳以上）への対応

1．症候

1）めまい

著者： 肥塚泉¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.637 - P.642

文献概要

Ⅰ．高齢者のめまい

　体平衡の維持には平衡覚のみならず視覚情報，体性感覚情報深部知覚が積極的に用いられている（図1）^1）。各感覚器からの情報は，neural integratorと呼ばれる一種の中枢積分器（脳幹や小脳などで構成される）で統合処理され，入力に対して適切な出力が計算される。この出力はいわゆる抗重力筋といわれる筋群，外眼筋などの効果器に送られ，立ち直り，眼球運動などを引き起こして体平衡の維持を行っている。

　加齢に伴って，これら感覚器のみならず，neural integratorを構成する脳幹や小脳などにも加齢変化が生じるため，高齢者のめまいの病態は非高齢者の場合よりもより複雑になることがある^2）。75歳以上の30％以上が体平衡の異常を訴えているとする報告^2）もあり今後，高齢者のめまいに対する理解が日常診療のうえでますます重要になると思われる。

参考文献

1）Luxon LM, et al：Neurological examination of the hearing impaired and dizzy patients. In：Handbook of Neurotological Diagnosis, eds by House JW, et al. Marcel Dekker, New York and Basel, 1987, p15

2）鈴木　衞：高齢者のめまいへの対応．日本医事新報4143：89，2003

3）小林一豊・他：高齢めまい患者の平衡機能．耳鼻臨81：995-1002，1988

4）小宗静男・他：めまい．臨床と研究82：591-594，2005

5）Epley JM：The canalith repositioning procedure：For treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 107：399-404, 1992

6）Parnes LS, et al：Particle repositioning maneuver for benign paroxysmal positional vertigo. Ann Otol Rhinol Laryngol 102：325-330, 1993

7）Semont A, et al：Curing the BPPV with a liberatory maneuver. Adv Otorhinolaryngol 42：290-293, 1988

8）佐藤成樹・他：疑い例を含む良性発作性頭位眩暈症の診断と治療．Equil Res 60：29-36，2001

9）小林祥泰：血圧異常とめまい．CLIENT 21，No. 8めまい・平衡障害，小松崎篤（編）．中山書店，東京，1999，pp504-509

10）松永　喬：椎骨脳底動脈循環動態とめまい．第96回日本耳鼻咽喉科学会総会宿題報告．大阪学術印刷，東京，1995，pp2-21

11）松永　喬：椎骨脳底動脈循環動態とめまい．第96回日本耳鼻咽喉科学会総会宿題報告．大阪学術印刷，東京，1995，pp22-32

12）亀山正邦：高齢者とめまい．CLIENT 21，No. 8めまい・平衡障害，小松崎篤（編）．中山書店，東京，1999，pp488-496

13）厚東篤生：高齢者のめまい．JOHNS 18：1255-1258，2002

14）大江洋史・他：慢性めまい症の中枢性病変と治療．神経進歩49：273-281，2005