耳鼻咽喉科・頭頸部外科79巻12号

2007年11月発行

原著

喉頭気管分離術を行った誤嚥性肺炎11症例の検討

著者： 大淵豊明¹ 永谷群司¹ 塩盛輝夫¹ 村上知恵² 上田成久¹ 藤村武之¹ 寳地信介¹ 門川洋平¹ 鈴木秀明¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部耳鼻咽喉科学教室 ²北九州市立総合療育センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.935 - P.938

文献概要

I．はじめに

　保存的治療で改善しない難治性の誤嚥性肺炎に対してさまざまな誤嚥防止術が施行されている^1）。誤嚥防止術は術後に発声機能を喪失するという欠点があるが，難治性の肺炎を防止し，家族の介助を軽減させ，経口摂取や在宅管理が可能となりうるなど，多くの利点も存在する^1,2）。なかでも最近は形態上喉頭を温存し，理論的には発声機能の再獲得も可能な喉頭気管分離術を行う例が増加している^2～4）。

　今回われわれは喉頭気管分離術を行った難治性の誤嚥性肺炎患者11例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

参考文献

1）唐帆健浩：誤嚥防止手術の適応と実際．JOHNS 21：1805-1808，2005

2）竹村考史・他：誤嚥性肺炎患者に対する誤嚥防止術後のQOL．日耳鼻 107：133-138，2004

3）末廣　篤・他：当科における喉頭気管分離・気管食道吻合術の検討．耳鼻 49：469-473，2003

4）安藤志保・他：小児の嚥下障害に対する喉頭気管分離術．耳喉頭頸 77：70-73，2005

5）Lindeman RC, et al：Clinical experience with the tracheoesophageal anastomosis for intractable aspiration. Ann Otol Rhinol Laryngol 85：609-612, 1976

6）Lindeman RC：Diverting the paralyzed larynx：a reversible procedure for intractable aspiration. Laryngoscope 85：157-180, 1975

7）岡宮智史・他：喉頭気管分離術を施行した小児の3例．耳鼻臨床 96：723-728，2003

8）田中信三・他：喉頭気管分離術の経験．耳喉頭頸 67：1108-1111，1995

9）堀口利之：重症心身障害児における嚥下障害への対応．JOHNS 19：1622-1626，2003

10）折口美弘・他：重症心身障害児・者の死亡時年齢からみた死因分析．医療 56：476-478，2002

11）堀口利之：嚥下障害に対する手術．新臨床耳鼻咽喉科学5巻―基本手術手技，加我君孝（編）．中外医学社，東京，2003，pp191-204