耳鼻咽喉科・頭頸部外科79巻5号

2007年04月発行

特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科のリハビリテーション―症例を中心に

各論

1．聴力とめまい　1）人工内耳―成人

著者： 河野淳¹ 片岡智子¹ 小野智子¹

所属機関： ¹東京医科大学耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.53 - P.58

文献概要

Ⅰ　はじめに

　人工内耳は治療の対象とならない難聴者の聴覚補償を行うツールであり，内耳性の高度難聴者および聾患者への治療法としてすでに確立された医療である。一般に軽度難聴から高度難聴まで，まず補聴器で聴覚補償を試み，高度難聴や聾患者で補聴器でも十分な聞き取りができない場合に人工内耳の適応となる^1,2）。

　リハビテーション（re-habilitation）とは『もともと備わっていた能力や機能，さらに権利を回復させること』である。この言葉とは別にハビリテーション（habilitation）という言葉があるが，これは『もとから備わっていない能力や機能，さらに権利を習得させること』であり，先天性高度難聴者が人工内耳によって聴能と言語能を習得する小児に当てはまる言葉である。先天性高度難聴者の場合には聴覚・言語能力を獲得する敏感期（most sensitivity period：一般に1～2歳頃から遅くても5～6歳まで）があるため，この時期にある程度の聴覚刺激が行われていない場合，通常人工内耳の適応とならない。もちろん先天性高度難聴者で成人になって人工内耳埋め込み術を行う場合がないわけではないが，その敏感期を大幅にすぎた成人における人工内耳によるハビリテーションを行う場合は特殊な状況といえる。ここでは，対象者となる成人は，ひとたび言語を獲得した後に失聴した中途失聴者（言語習得後高度難聴者）に限定し，人工内耳埋め込み術前後のリハビリテーションについて述べることとする。

参考文献

1）河野　淳・他：人工内耳と補聴器による聴取能の比較―音声処理コード化法別と聴力レベル別検討．日耳鼻 99：576-585，1996

2）加藤朗夫・河野　淳・他：補聴器の装用閾値と人工内耳の語音聴取能との比較．Audiology Japan 41：725-730，1998

3）千葉洋丈・河野　淳・他：高齢者の人工内耳の聴取能．耳鼻臨床 47：329-337，2001

4）河野　淳・他：人工内耳　7．言語習得後失聴成人のリハビリテーションと成績　3．予後の推移と予測．CLIENT 21，補聴器と人工内耳．中山書店，東京，pp297-303

5）清水朝子・河野　淳・他：SPEAKコード化法人工内耳装用者の主観的評価．Audiology Japan 43：563-564，2000