耳鼻咽喉科・頭頸部外科79巻5号

2007年04月発行

特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科のリハビリテーション―症例を中心に 各論

1．聴力とめまい　4）良性発作性頭位めまい症

著者： 一條宏明¹

所属機関： ¹一條耳鼻咽喉科クリニック

ページ範囲：P.99 - P.106

Ⅰ　はじめに

　良性発作性頭位めまい症（benign paroxysmal positional vertigo：BPPV）は代表的な末しょう前庭疾患で，かつては耳石器障害と考えられていたが，浮遊耳石置換法^1～3）の有効性が明らかになるに従い後半規管の病変であることがわかってきた。また，類似の病態で外側半規管が責任病巣の場合もあり^4～6），これに対する治療法も考案されつつある。しかし新たな疾患概念が出現したために，病名および診断基準に若干の混乱が生じているので，まずそれらを整理した後，治療法とリハビリテーションについて解説する。

参考文献

1）Epley JM：The canalith repositioning procedure；for treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 107：399-404, 1992

2）Herdman SJ, et al：Single treatment approaches to benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 119：450-454, 1993

3）一條宏明・他：頭位眩暈症に対する浮遊耳石置換法の効果．耳鼻臨床 89：299-304，1996

4）Baloh RW, et al：Horizontal semicircular canal variant of benign positional vertigo. Neurology 43：2542-2549, 1993

5）鈴木　衞：方向交代性頭位眼振の臨床．耳鼻臨床 93：177-183，2000

6）高石　司：外側半規管型良性発作性頭位めまい症の臨床．Equilibrium Res 61：412-419，2002

7）Dix MR, et al：The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system. Ann Otol Rhinol Laryngol 61：987-1016, 1952

8）Honrubia V, et al：Paroxysmal positional vertigo syndrome. Am J Otol 20：465-470, 1999

9）武田憲昭：良性発作性頭位めまい症―臨床疫学と病態生理．耳鼻臨床 94：763-776，2001

10）Bertholon P, et al：Combined horizontal and posterior canal benign paroxysmal positional vertigo in three patients with head trauma. Ann Otol Rhinol Laryngol 114：105-110, 2005

11）一條宏明：後半規管・外側半規管混合型BPPV．JOHNS 22：183-186，2006

12）Bachor E, et al：The incidence and distribution of cupular deposits in the pediatric vestibular labyrinth. Laryngoscope 112：147-151, 2002

13）Yamane H, et al：Free-floating cells in the endolymphatic sac after surgical utricular nerve section. ORL 46：289-293, 1984

14）Parnes LS, et al：Free-floating endolymph particles：A new operative finding during posterior semicircular canal occulusion. Laryngoscope 102：988-992, 1992

15）重野浩一郎：外側半規管のクプラ結石症とクプラの位置．Equilibrium Res 61：97-98，2002

16）Baloh RW, et al：Persistent direction-changing positional nystagmus：another variant of benign positional nystagmus?　Neurology 45：1297-1301, 1995

17）Hiruma K, et al：Positional nystagmus showing neutral points. ORL 66：46-50, 2004

18）一條宏明：持続型方向交代性下向性頭位眼振の病態．耳鼻臨床 97：781-787，2004

19）宇野敦彦・他：良性発作性頭位めまい症の臨床検討．日耳鼻 104：9-16，2001

20）池田卓生・他：NIH Imageを用いた簡易眼球運動画像解析法―三次元解析と回転軸解析について．Equilibrium Res 61：90-96，2002

21）Bisdorff AR, et al：Localizing signs in positional vertigo due to lateral canal cupulolithiasis. Neurology 57：1085-1088, 2001

22）Lempert T, et al：A positional maneuver for treatment of horizontal-canal benign positional vertigo. Laryngoscope 106：476-478, 1996

23）Brandt T, et al：Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol 106：484-485, 1980

24）徳増厚二：めまい・平衡障害のリハビリテーション．耳喉頭頸 61：257-264，1989

25）佐藤成樹・他：良性発作性頭位めまい症に対する非特異的運動療法．Equilibrium Res 65：161-167，2006