耳鼻咽喉科・頭頸部外科79巻7号

2007年06月発行

シリーズ DPCに対応したクリニカルパスの実際

⑯頸部良性腫瘍・囊胞摘出術

著者： 森貴稔¹ 藤村武之¹ 塩盛輝夫¹ 上田成久¹ 鈴木秀明¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部耳鼻咽喉科学講座

ページ範囲：P.527 - P.532

Ⅰ　はじめに

　米国でのクリニカルパス（以下，パスと略す）導入は1983年にdiagnosis related groups/prospective payment system（DRG/PPS）が入院医療費に導入されたことがきっかけとなっている。それまで出来高払いであったものが定額払いに変わったことにより平均在院日数を短縮し，病床回転率を上げる必要性に迫られた。そのため平均在院日数を短縮させる目的でパスが導入された^1）。一方，わが国では2003年からdiagnosis procedure combination（DPC）による包括的診療報酬制度が開始され，DPC対象病院数は増加しており，パスを用いることによる適切な医療提供のためのコスト管理，分析が必要になってきている。また，患者の満足度をいかに高めるかという観点から，informed consent（IC）の充実を図る目的でも，今後パスを導入する病院数は増加するものと思われる^2）。今回われわれは当科で使用しているパスのうち頸部良性腫瘍・囊胞摘出術のパスを紹介し，その有用性と問題点について検討を行った。

参考文献

1）河田　了：口腔咽喉頭領域におけるクリニカルパス．ENTONI 37：26-32，2004

2）松島照彦・他：クリニカルパスとは．ENTONI 37：1-7，2004

3）武藤正樹・他：クリティカルパス作成・活用ガイド第2版．日総研出版，名古屋，1999，pp123-124

4）深谷　卓：頭頸部外科手術におけるクリニカルパス．JOHNS 19：275-278，2003

5）Cohen J, et al：Critical pathways for head and neck surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 123：11-14, 1997

6）Yueh B, et al：A critical evaluation of critical pathways in head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 129：89-95, 2003

7）Arriaga MA, et al：Clinical pathways in acoustic tumor management. Laryngoscope 107：602-606, 1997