耳鼻咽喉科・頭頸部外科80巻12号

2008年11月発行

原著

Maxillary swing approachにより摘出した上咽頭粘表皮癌の1例

著者： 小津千佳¹ 横島一彦¹ 稲井俊太¹ 酒主敦子¹ 中溝宗永¹

所属機関： ¹日本医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.879 - P.883

Ⅰ．はじめに

　上咽頭癌では大多数の症例の組織型が放射線感受性の高い扁平上皮癌であるため，治療の主体は放射線療法で，近年は化学療法も併用される^1,2）。一方，腺系癌は上咽頭癌のうち0.6％程度で少ない^3）。組織型としては小唾液腺由来の癌が主で，一般に放射線感受性が低いと考えられるものの，手術が行われることは少なかった^4,5）。しかし，画像診断や手術手技の進歩によって，1980年代から切除術が優先されるようになってきた^5～7）。

　上咽頭癌手術のアプローチでは，経口蓋法，経上顎洞法，側方到達法の3つが知られている^4,7,8）。経上顎洞法の1つであるmaxillary swing approach（MSA）^9）は，上咽頭癌に対する低侵襲な外科療法として知られているが，わが国の報告はまだ少なく^10～12），主に放射線治療後の再発例や良性腫瘍に用いられている。

　今回，放射線感受性が低いと考えられる上咽頭粘表皮癌に対して，MSAで摘出した症例を経験したので報告する。

参考文献

1）Hareyama M, et al：A prospective randomized therapy comparing neoadjuvant chemotherapy with radiotherapy alone in patients with advanced nasopharyngeal carcinoma. Cancer 94：2217-2223, 2002

2）Fuwa N, et al：Therapeutic results of alternating chemoradiotherapy for nasopharyngeal cancer using cisplatin and 5-fluorouracil：its usefulness and controversial points. Jpn J Clin Oncol 31：589-595, 2001

3）沢木修二：上咽頭癌の基礎と臨床．日耳鼻 82：1345-1351，1979

4）飯田善幸・他：上咽頭の腺癌．JOHNS 22：1090-1094，2006

5）Schramm VL, et al：Management of nasopharyngeal salivary gland malignancy. Laryngoscope 111：1533-1544, 2001

6）Fisch U：The infratemporal approach for nasopharyngeal tumors. Laryngoscope 93：36-44, 1983

7）湯本英二・他：上咽頭癌治療における手術療法の役割．耳喉頭頸 60：189-194，1988

8）湯本英二：上咽頭癌の照射後残存例に対する手術．JOHNS 14：1291-1296，1998

9）Wei WI, et al：New approach to the nasopharynx：the maxillary swing approach. Head Neck 13：200-207, 1991

10）横島一彦・他：上咽頭癌に対する手術法Maxillary Swing Approachの経験．耳喉頭頸 71：123-126，1999

11）藤本保志・他：上顎スイング法―顔面深部へのアプローチ．頭頸部腫瘍 28：587-592，2002

12）渡辺昭司・他：中咽頭から上咽頭に進展した腫瘍に対するMaxillary Swing Approach．口腔咽頭科 15：369-377，2003

13）Stewart FW, et al：Muco-epidermoid tumors of salivary glands. Ann Surg 122：820-844, 1945

14）Seifert G, et al：WHO international histological classification of tumours：tentative histological classification of salivary gland tumours. Pathol Res Pract 186：555-581, 1990

15）Roush GC：Epidemiology of cancer of the nose and paranasal sinuses：current concepts. Head Neck Surg 2：3-11, 1979

16）Eversole LR：Mucoepidermoid carcinoma：review of 815 reported cases. J Oral Surg 28：490-494, 1970

17）坂本菊男・他：粘表皮癌の臨床病理学的検討．日耳鼻 108：142-149，2005

18）Goode RK, et al：Mucoepidermoid carcinoma of the major salivary glands：clinical and histocytologic analysis of 234 cases with evaluation of grading-criteria. Cancer 82：1217-1224, 1998

19）菅原一真・他：上咽頭粘表皮腫の1例．耳喉頭頸 71：453-456，1999

20）Jones AS, et al：Tumors of minor salivary glands. Clin Otolaryngol 23：27-33, 1998