耳鼻咽喉科・頭頸部外科80巻13号

2008年12月発行

特集 聴神経腫瘍の治療：症例呈示と治療原則

2．聴神経腫瘍の治療指針

著者： 高田雄介¹ 小林俊光¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉・頭頸部外科学

ページ範囲：P.924 - P.928

Ⅰ．はじめに

　聴神経腫瘍の治療は手術，ガンマナイフなどの放射線，経過観察の3つに大きく分けられる。良性腫瘍である本疾患は，手術により完全に摘出することが理想だが，顔面神経麻痺などの合併症のリスクや，腫瘍径，残存聴力，年齢，全身状態などを考慮して治療方針を立てる必要がある。

　手術治療を選択する際，有効な残存聴力のある小ないし中型腫瘍は，聴力温存を検討するが，聴力喪失の症例や聴力は良好であっても大腫瘍の症例の場合，顔面神経の温存と全摘を優先する。その目的のためには，脳の牽引が少なく良好かつ広範な視野確保が図れる経迷路法（拡大経迷路法）が有用性の高い術式であると筆者らは考えている^1）。

参考文献

1）Sanna M, et al：Enlarged translabyrinthine approach for the management of large and giant acoustic neuromas：a report of 175 consecutive cases. Ann Otol Rhinol Laryngol 113：319-328, 2004

2）小林俊光・他：拡大後迷路法による聴力保存聴神経腫瘍手術．耳鼻臨床 97：6-7，2004

3）Sanna M, et al：Atlas of acoustic neurinoma microsurgery. Thieme, New York, 1998, p37

4）Kanowitz SJ, et al：Auditory brainstem implantation in patients with neurofibromatosis type 2. Laryngoscope 114：2135-2146, 2004

5）Falcioni M, et al：No cerebrospinal fluid leaks in translabyrinthine vestibular schwannoma removal：reappraisal of 200 consecutive patients. Am J Otol 20：660-666, 1999