耳鼻咽喉科・頭頸部外科80巻13号

2008年12月発行

シリーズ 専門医試験への対応

―2．めまい・平衡障害を主訴とする疾患―1）メニエール病

著者： 工穣¹

所属機関： ¹信州大学医学部耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.963 - P.968

Ⅰ　はじめに

　日常診療においてめまいを主訴とする患者の母集団は少なくないが，救急外来や一般内科などで対症的に加療されている症例が多いと思われる。事実，その後に耳鼻咽喉科へ紹介されて精査を行っても原因がはっきりしない場合もあり，めまい診療の難しさがそこにある。

　しかしながら，メニエール病，良性発作性頭位めまい症，前庭神経炎，椎骨脳底動脈循環不全症，聴神経腫瘍，末しょう前庭障害など，耳鼻咽喉科専門医として見逃さず的確に治療を行わなければならない疾患も確実に存在するため，めまい診療のポイントを押さえることが重要と考える。

参考文献

1）Ménière P：Mémoire sur des lésions de l'oreille interne donnant lieu à des symptôms de congestion cérébral apoplectiforme, Gazméd. De Paris s316：597-601, 1861

2）Yamakawa K：Über die pathologische Veränderung bei einem Ménière-Kranken. J Otorhinolaryngol Soc Jpn 4：2310-2312, 1938

3）Hallpike CS, et al：Observation on the pathology of Ménière's syndrome. J Laryngol Otol 53：625-655, 1938

4）Nakashima T, et al：Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Ménière's disease. Laryngoscope 117：415-420, 2007

5）Fukuoka H, et al：Quantitative evaluation of endolymphatic hydrops by bilateral intratympanic Gd-DTPA administration with MRI imaging for Ménière's disease（投稿中）

6）渡辺　勈：厚生省研究班メニエール病基準について．耳鼻臨床 69：301-303，1976

7）小松崎　篤・他：めまい診断基準化のための資料―2．メニエール病（Ménière's disease）. Equilibrium Res 47：247-248，1988

8）American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Foundation, Inc：Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the diagnosis and evaluation of therapy in Menière's disease. Otolaryngol Head Neck Surg 113：181-185, 1995

：Ménière's disease 1999-update, ed by Sterkers O, et al. Kugler Publications, The Hague, 2000, pp353-358

：Ménière's Disease, ed by Kitahara M. Springer Verlag, Tokyo, 1990, pp139-145

11）Aso S, et al：A clinical study of electrocochleography in Ménière's disease. Acta Otolaryngol 111：44-52, 1991

12）肥塚　泉：難治性疾患への対応―メニエール病．耳喉頭頸 77：327-331，2005

13）八木聰明・他：メニエール病の重症度分類について．Equilibrium Res 58：61-64，1999

14）室伏利久：難治性メニエール病．症例からみる難治性疾患の診断と治療―耳鼻咽喉科領域編12：1-12，2007