耳鼻咽喉科・頭頸部外科80巻3号

2008年03月発行

シリーズ DPCに対応したクリニカルパスの実際―悪性腫瘍

③口腔：舌部分切除術―舌癌T2症例の場合

著者： 宮崎眞和¹

所属機関： ¹国立がんセンター東病院頭頸科

ページ範囲：P.247 - P.254

Ⅰ　はじめに

　クリニカルパス（以下，パスと略す）は，特定の疾患，手術や検査ごとにスケジュールをチャートとしてまとめたものである。医療上，標準的医療を適正かつ計画的に提供すること，経営上は在院日数の短縮や医療資源の節約，管理システムの適正化を図ること，看護面では診療に対する理解度の向上やチーム医療における協調性の向上が得られること，患者サイドからは治療の経時的な予定の理解による安心感や医療者への信頼性の向上といったメリットがあるとされる医療管理ツールであり，その使用は拡大している。頭頸部腫瘍領域でも症例数の多い疾患，手術についてはその作成の有用性が示唆されている^1）。

　また，DPC（diagnosis procedure combination：診断群分類別包括評価）方式とは，従来の出来高払い方式とは異なり，Yale大学で開発されたDRG（diagnosis related group）をもとに日本独自の調査でまとめられた診断群分類を用いて急性期入院医療に包括評価を行うものである。当センター中央病院を含めた全国82の特定機能病院で平成15（2003）年度から導入が始まり，2006年には360施設で導入されて，今後も導入を検討する施設が増えている。

　当院には，2004年の『国立がんセンターの今後のあり方検討会』での提言^2）から臨床開発の役割が求められており，現時点ではDPCの導入は考えられていない。したがって，当院でのパスはDPCのためではなく，通常診療の効率化を図ることによって，癌治療における臨床開発により多くの医療資源を振り向けられるようにすることを目的としている。

参考文献

1）Yuen B, et al：A critical evaluation of critical pathways in head and neck cancer. Arch Otolayngol Head Neck Surg 129：89-95, 2003

2）国立がんセンター：国立がんセンターの今後のあり方検討会報告書．国立がんセンター，東京，2004

3）石田勝大・他：可動部舌半切に再建は必要か．頭頸部腫瘍 30：304，2004

4）飯田善幸：頭頸部がんの手術治療と合併症対策（2）手術のクリニカルパス．がん看護 12：516-518，2007

5）がん対策基本法附帯決議，2006