耳鼻咽喉科・頭頸部外科80巻5号

2008年04月発行

特集 オフィスサージャリー・ショートステイサージャリー

15．反回神経麻痺に対する手術

著者： 塩谷彰浩¹ 大久保啓介²

所属機関： ¹防衛医科大学校耳鼻咽喉科学講座 ²佐野厚生病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.123 - P.128

文献概要

Ⅰ　はじめに

　一側性反回神経麻痺に対する代表的手術として，甲状軟骨形成術や披裂軟骨内転術，声帯内注入術が挙げられる。これら三者はそれぞれの特徴があるが，声帯内注入術は他の二者と比べ，頸部皮膚切開が不要で侵襲が小さく，オフィスサージャリー，デイサージャリーに適した手術といえる。

　声帯内注入術は声帯の外側に何らかの物質を注入して声帯を内方に移動させる術式であり，さまざまな注入物質が用いられているが，基本的概念は共通している。注入物質は古くはわが国ではシリコンが用いられ普及していたが，豊胸術などで起きた異物性の問題が指摘され，生産が中止されてしまった。その後新しい注入物質を模索する時代が続いたが，最近になり注入物質がやっと出揃ってきた感がある。現在用いられている注入物質の代表的なものとしては，アテロコラーゲン^1），自家脂肪^2），リン酸カルシウム骨ペースト（BIOPEX^®）^3～5）がある。

　本稿では，筆者らが積極的に施行している声帯内BIOPEX^®注入術を中心に述べる。

参考文献

1）田山二朗・他：声帯内コラーゲン注入術．音声言語医48：158-162，2007

2）梅野博仁：片側性声帯麻痺の外科的治療―声帯内注入術の立場から．JOHNS 23：1649-1652，2007

）を用いた声帯内注入術．耳鼻咽喉科・頭頸部外科診察のコツと落とし穴③喉頭・咽頭疾患．中山書店，東京，2006，pp128-130

4）大久保啓介・他：声帯内BIOPEX注入術．音声言語医48：171-177，2007

5）Shiotani A, et al：Injection laryngoplasty using calcium phosphate cement. Otolaryngol Head Neck Surg 137（Suppl）：237, 2007

6）Ikeda A, et al：Suitability of calcium phosphate cement for injection laryngoplasty in rabbits. ORL 68：103-109, 2006

7）Duke SG, et al：Fascia augmentation of the vocal fold：graft yield in the canine and preliminary clinical experience. Laryngoscope 111：759-764, 2001