耳鼻咽喉科・頭頸部外科80巻7号

2008年06月発行

原著

動眼神経麻痺を呈した副鼻腔炎の2症例

著者： 籠谷領二¹ 中屋宗雄¹ 鈴川佳吾¹ 金谷佳織¹ 渡辺健太¹ 山田智佳子² 石尾健一郎³

所属機関： ¹東京大学医学部耳鼻咽喉科学教室 ²東京警察病院耳鼻咽喉科 ³都立墨東病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.457 - P.462

Ⅰ．はじめに

　蝶形骨洞は種々の脳神経が通過する海綿静脈洞や視神経と隣接しており，蝶形骨洞に病変を有する副鼻腔疾患では視神経，外転神経，動眼神経などの脳神経症状をきたすことがある^1,2）。そのため，副鼻腔真菌症や細菌性副鼻腔炎などの炎症性副鼻腔疾患では蝶形骨洞を経て海綿静脈洞に炎症が波及し，脳神経障害を呈することがあり，診断や治療の遅れから，症状の改善が得られない場合もある^3）。副鼻腔疾患によって生じる動眼神経麻痺は，通常，視神経障害に伴って起こることが多く^3），副鼻腔疾患による動眼神経単独の麻痺は稀である^4,5）。今回，われわれの施設で副鼻腔炎による一側の動眼神経麻痺のみを呈した症例に対して内視鏡下鼻内手術（ESS）を行い，症状の改善を認めた2例を経験したので報告する。

参考文献

1）唐木將行・他：視機能障害を来たした鼻副鼻腔疾患．日鼻誌 39：113-119，2000

2）鈴木政美・他：視力障害を伴わず眼球運動障害を呈した蝶形骨洞囊胞の1症例．耳喉頭頸 70：187-189，1998

3）Lee LA, et al：Prolonged visual disturbance secondary to isolated sphenoid sinus disease. Laryngoscope 114：986-990, 2004

4）北村みわ・他：動眼神経麻痺のみを呈した蝶形骨洞アスペルギルス症例．耳鼻臨床 100：197-200，2007

5）原　稔・他：副鼻腔疾患による動眼神経麻痺3例．耳鼻臨床 99：555-559，2006

6）William L, et al：Isolated sphenoid sinus disease：An analysis of 132 cases. Laryngoscope 107：1590-1595, 1997

7）大平泰行・他：慢性の経過をたどった海面静脈洞炎の1例．耳喉頭頸 65：849-854，1993

8）Pirkko R, et al：Isolated sphenoid sinus disesases：Report of 39 cases. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 126：777-781, 2000

9）Stefanis L, et al：Isolated palsy of the superior branch of the oculomotor nerve due to chronic erosive sphenoid sinusitis. J Clin Neuroophthalmol 13：229-231, 1993

10）高倉大匡・他：副鼻腔真菌症の検討．耳鼻臨床 92：43-50，1999

11）高橋利哉・他：動眼神経麻痺をきたした蝶形骨洞炎の1例．耳喉頭頸 71：119-121，1999

12）Chotmongkol V, et al：Superior branch palsy of the oculomotor nerve caused by acute sphenoid sinusitis. J Med Assoc Thai 82：410-413, 1999

13）三澤　清・他：内眼筋麻痺による複視を呈した蝶形骨洞炎の1例．耳喉頭頸 73：309-312，2001

14）Petrick M, et al：Fungal granuloma of the sphenoid sinus and clivus in a patient presenting with cranial nerveⅢ paresis：Case report and review of the literature. Neurosurgery 52：955-959, 2003

15）Chotmongkol V, et al：Superior branch palsy of the oculomotor nerve caused by rhinocerebral mucormycosis. J Med Assoc Thai 84：727-729, 2001

16）東松琢郎・他：視力障害を生じた蝶形骨洞アスペルギルス症例．耳鼻臨床 93：737-741，2000

17）小林伸宏・他：蝶形骨洞アスペルギルス症の治療経験．耳喉頭頸 69：222-226，1997

18）田口亨秀・他：蝶形骨洞アスペルギルスの検討．日耳鼻 102：1042-1045，1999

19）Soga Y, et al：Cavernous sinus thrombophlebitis caused by sphenoid sinusitis―report of autopsy case. Clin Neuropathol 20：101-105, 2001