耳鼻咽喉科・頭頸部外科80巻8号

2008年07月発行

シリーズ DPCに対応したクリニカルパスの実際―悪性腫瘍

⑦甲状腺：papillary carcinomaの症例

著者： 河田了¹ 吉村勝弘¹ 李昊哲¹ 竹中洋¹

所属機関： ¹大阪医科大学耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.571 - P.580

文献概要

Ⅰ　はじめに

　クリニカルパス（critical pathway＝clinical pathway：以下，パスと略す）は元来経営工学上の名称で，1950年代にアメリカで製造業における作業の円滑化，効率化，生産性の向上を目ざして作成されたものである。多数の工程に分割された作業を管理してコーディネートするための手法として考案されたのがその原型である。1980年代に入り，アメリカ，ニューイングランド医療センターのZander^1）によって，効率の良い医療を目ざして，医療の世界に導入された。1983年に医療費抑制の切り札としてアメリカでは，DRG/PPS（diagnosis related group/prospective payment system）が導入されるに至り，パスは各病院で広く用いられるようになった。1990年代に入ってヨーロッパに広まり，わが国では1990年後半からパスを作成する病院が現れた。2003年から特定機能病院の入院診療において，DPC（diagnosis procedure combination）が導入され，その後そのほかの病院にも広げられ，今後ますますDPCは広がっていくと予想される。さらに最近の電子カルテ化の波を受け，新しいパスの作成の必要に迫られている。

参考文献

1）Zander K：Critical and anticipated recovery paths：Only the beginning. Nursing Management 25：34-37, 1994

2）河田　了：甲状腺腫．CLIENT21　No16，気管・食道・頸部，村上　泰（編）．中山書店，東京，2001，pp381-390

3）Palesti N, et al：Post-thyroidectomy cervical hematoma. Minerva Chir 60：37-46, 2005

4）Ignjatovic M, et al：Early complications in surgical treatment of thyroid diseases：analysis of 2100 patients. Acta Chir Iugosl 50：155-175, 2003

5）Calligaro K：Impact of clinical pathways on hospital costs and early outcome after major vascular surgery. J Vascular Surg 22：649-657, 1995

6）Capuano T：Clinical pathways-practical approaches, positive outcome. Nursing Management 26：34-37, 1995

7）Blegen M：Outcomes of hospital-based managed care：a multivariate analysis of cost and quality. Obstet Gynecol 86：809-814, 1995