耳鼻咽喉科・頭頸部外科81巻13号

2009年12月発行

特集 耳鼻咽喉科専門研修をはじめる医師へ―知っておきたい臨床解剖

5．頸部郭清術

著者： 菅澤正¹

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター頭頸部腫瘍科

ページ範囲：P.925 - P.930

文献概要

Ⅰ．はじめに

　頸部郭清術は頸部リンパ節転移に対する標準的治療であり，頭頸部外科医にとって基本術式である。歴史的には1906年，Crile^1）により始められ，Martinら^2）により根治的頸部郭清術が確立したが，副神経切断によるshoulder syndrome, 頸部知覚障害などのため，患者のQOLは低下し，満足度の低い術式であった。近年の臨床病理学的データから，症例を適切に選択すれば，切除範囲の縮小，切除組織を省略しても頸部リンパ節転移の制御率にほとんど変化のないことが示され，保存的頸部郭清術が術式の中心となっている。本稿では，頸部郭清術に必要なリンパ節解剖，頸部郭清術の各ステップのポイントを中心に解説する。

参考文献

1）Crile G：Excision of cancer of the head and neck, with special reference to the plan of dissection based on one hundred and thirty two operations. JAMA 47：1780-1796, 1906

2）Martin H, et al：Neck dissection. Cancer 4：441-499：1951

3）長谷川泰久：頸部郭清のための臨床解剖．耳鼻咽喉科診療プラクティス　Vol 8，耳鼻咽喉科・頭頸部外科のための臨床解剖，岸本誠司（編）．文光堂，東京，2002，pp198-204

4）日本頭頸部腫瘍学会編：頭頸部癌取扱い規約改訂三版．金原出版，東京，2001

5）Shah JP, et al：Surgical grand rounds. Neck Dissection：current status and future possibilities. Clin Bull 11：25-33, 1981

6）鹿野真人：頸部リンパ節の臨床解剖．イラスト手術のコツ耳鼻咽喉科頭頸部外科―咽喉頭頸部編，村上泰（編）．東京医学社，東京，2005，pp396-399

7）Ando M, et al：Metastatic neck disease beyond the limits of a neck dissection：attention to the 'para-hyoid' area in T1/2 oral tongue cancer. Jpn J Clin Oncol 39：231-236, 2009

8）Robbins KT, et al：Standardizing neck dissection terminology. Official report of the Academy's Committee for Head and Neck Surgery and Oncology. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 117：601-605, 1991

9）長谷川泰久・他：頸部郭清術の分類と名称に関する試案．頭頸部癌 31：71-78，2005

10）菅澤　正：頸部郭清術．新耳鼻咽喉科学　Vol 5，加我君孝（編）．中外医学社，東京，2003，pp278-282