耳鼻咽喉科・頭頸部外科81巻5号

2009年04月発行

特集 頭頸部再建外科―日常臨床から理論まで

Ⅰ．再建材料とその採取法

2．皮弁　2）血管付き　（2）前外側大腿皮弁

著者： 西嶌渡¹ 久保和之² 深谷絵里³ 斉藤喬² 白倉聡¹ 畑中章生¹ 清川佑介¹ 野村文敬¹

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター頭頸部外科 ²埼玉県立がんセンター形成外科 ³東京女子医科大学医学部形成外科

ページ範囲：P.28 - P.33

文献概要

Ⅰ　はじめに

　頭頸部に原発した進行癌の根治的観血的治療では，遊離もしくは有茎の再建術を併用する機会が多い。術後の機能面や整容面での回復と維持には不可欠だからである。頭頸部領域は三次元の立体構造をしており，切除の部位や大きさにより，さまざまな再建方法が選択される。欠損部位が大きいため容積を必要とする再建材料が求められる場合，あるいは解剖学的特徴から薄い組織を必要とする場合など，その用途により条件に適した再建方法の配慮を必要とする。前外側大腿皮弁もその選択肢の1つである。当施設では，下咽頭・頸部食道の再建施行時には遊離空腸を第一選択にする場合が多いが，それ以外の場合で，遊離移植再建術を併用する場合には，前腕皮弁，前外側大腿皮弁，腹直筋皮弁の三者より選択している。この三者は，厚さが異なり，その用途の住み分けがある程度可能である。本稿では当施設における前外側大腿皮弁の使用方法，使用経験，採皮方法，再建部位の適応について言及する。

参考文献

1）Song YG, et al：The free thigh flap：a new free flap concept based on the septocutaneous artery. Br J Plast Surg 37：149-159, 1984

2）Koshima I, et al：Free anterolateral thigh flaps for reconstruction of head and neck defects. Plast Reconstr Surg 92：421-428, 1993

3）Kimata Y, et al：Versatility of the free anterolateral thigh flap for reconstruction of head and neck defects. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 123：1325-1331, 1997

4）Shieh SJ, et al：Free anterolateral thigh flap for reconstruction of head and neck defects following cancer ablation. Plast Reconstr Surg 105：2349-2357；discussion 2358-2360, 2000

5）光嶋　勲・他：再建材料とその採取法2．皮弁（2）血管付き―前外側大腿皮弁．耳喉頭頸 71：28-34，1999

6）Shimizu T, et al：An anatomic comparison of septocutaneous free flaps from the thigh region. Ann Plast Surg 38：604-610, 1997

7）Kimata Y, et al：Anatomic variations and technical problems of the anterolateral thigh flap：a report of 74 cases. Plast Reconstr Surg 102：1517-1523, 1998

8）三原　誠・他：マルチスライスCTの脂肪移植への応用と可能性―超低侵襲乳房再建術の開発．映像情報Medical 39：106-109，2007

9）堤　高志：3次元CTによる穿通枝の描出について．Medical Science Digest（1347-4340） 34：81-84，2008

10）陳　貴史・他：超薄皮弁における付加肋間穿通枝においてMD-CTによる術前検討が有効であった一例．日マイクロ会誌 21：93-97，2008

11）木股敬裕：私の前外側大腿皮弁挙上法（1）．形成外科 48：1093-1098，2005

12）Wei FC, et al：Have we found an ideal soft-tissue flap? An experience with 672 anterolateral thigh flaps. Plast Reconstr Surg 109：2219-2226, 2002