耳鼻咽喉科・頭頸部外科81巻5号

2009年04月発行

特集 頭頸部再建外科―日常臨床から理論まで

Ⅲ．再建部位による再建材料の選択と再建方法

8．気管の再建

著者： 大森孝一¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部耳鼻咽喉科学講座

ページ範囲：P.118 - P.125

文献概要

Ⅰ　はじめに

　気道は鼻腔，口腔，咽頭，喉頭，気管と気管支・細気管支によって構成される。喉頭，気管，気管支は管状の枠組みを軟骨が保持しており，内腔面は外界に接している。気管は空気の通り道であると同時に，線毛運動と咳反射により下気道分泌物や異物を除く排泄路として機能している。したがって，気管を再建する際には，気道としての管腔を保持する適切な硬度をもった枠組みと内腔面に線毛機能をもった粘膜を同時に再建することが理想的である。

　耳鼻咽喉科・頭頸部外科医が取り扱う気管の再建手術は，頸部気管の外傷などにより瘢痕性狭窄を生じた例や甲状腺癌などの悪性腫瘍が頸部気管に浸潤した例が主な対象となり，これらの病変へのアプローチと切除範囲の設定，および気管欠損部の再建方法が問題になる。本稿では，まず，気管再建を必要とする病態と原因について述べ，次いで，声門・声門下への対応を含めて，頸部気管の再建手術について解説する。

参考文献

1）大森孝一：外傷後の気道・食道再建．耳鼻咽喉科プラクティス13　耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の外傷と異物，文光堂，東京，2004，pp228-231

2）Cotton R：Management of subglottic stenosis. Otolaryngol Clin North Am 33：111-130, 2000

3）村上　泰：再建外科．Ⅱ．再建部位による再建材料の選択と再建方法　8．気管の再建．耳喉頭頸 71：157-166，1999

4）児嶋　剛・他：高齢者の甲状腺癌術後気管壁欠損を耳介軟骨遊離皮弁で再建した2例．日気食会報 57：318-324，2006．

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9）Omori K, et al：Clinical application of in situ tissue engineering using a scaffolding technique for reconstruction of the larynx and trachea. Ann Otol Rhinol Laryngol 117：673-678, 2008

10）大森孝一・他：気道再建と再生医療．耳鼻 54：271-279，2008