耳鼻咽喉科・頭頸部外科81巻8号

2009年07月発行

原著

診断に苦慮した嚥下障害の1例

著者： 境修平¹ 待木健司¹ 丸森健司² 柴垣泰郎³

所属機関： ¹日立製作所水戸総合病院耳鼻咽喉科 ²日立製作所水戸総合病院外科 ³日立製作所水戸総合病院神経内科

ページ範囲：P.553 - P.556

Ⅰ．はじめに

　嚥下障害は日常診療において比較的よく遭遇する症候である。嚥下障害には器質的疾患によるものと，機能的疾患によるものがある。Wallenberg症候群は一側の顔面と対側上下肢，体幹の温痛覚障害に嚥下障害，平衡障害を伴う複雑な病態を呈する。今回われわれは当初，下咽頭癌，頸部食道癌が疑われ，輪状咽頭部の通過障害のみを呈したWallenberg症候群の症例を経験したので報告する。

参考文献

1）進　武幹：嚥下の神経機構とその異常．耳鼻 40：410-412，1994

2）Umezaki T, et al：Medullary swallowing-related neurons in the anesthetized cat. Neuro Report 9：1793-1798, 1998

3）秦　葭哉・他：Wallenberg症候群の2例―本邦151例の考察．診断と治療 57：1259-1268，1969

4）Kim JS：Pure lateral medullary infarction：clinical-radiological correlation of 130 acute, consecutive patients. Brain 126：1864-1872, 2003

5）山本　徹：Wallenberg症候群．Brain Med 17：59-66，2005

6）藤島一郎・他：Wallenberg症候群における食塊の輪状咽頭部通過側．神経内科 52：309-315，2000

7）三石敬之・他：Wallenberg症候群における食塊の輪状咽頭部優位通過側．リハ医 42：412-417，2005

8）谷口　洋・他：ワレンベルグ症候群における食塊の下咽頭への送り込み側と食道入口部の通過側の検討．日摂食嚥下リハ会誌 10：249-256，2006

9）藤島一郎・他：仮性球麻痺による嚥下障害とリハビリテーション．神経内科 47：32-40，1997

10）大熊るり・他：カテーテル電極を用いた輪状咽頭筋の経粘膜的筋電図検査．リハ医 36：410-414，1999

11）Kitis O, et al：Wallenberg's lateral medullary syndrome：diffusion-weighted imaging findings. Acta Radiol 45：78-84, 2004

12）梅崎俊郎：外科的治療―輪状咽頭筋切断術と喉頭挙上術．リハ医 34：556-559，1997

13）Wallenberg A：Acute Bulläraffection（Embolie derArt. Cerebellar. Post. Inf. Sinister?）. Arch Psychiat Nervenkr 27：504-540, 1895