ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
文献詳細
特集 急性感音難聴の取り扱い
文献概要
Ⅰ．はじめに
感音難聴は聴覚のセンサーとして機能する内耳（蝸牛）の有毛細胞から大脳聴覚野に至る聴覚伝導路の障害によって生じるが，日常臨床で遭遇するものとしては蝸牛または蝸牛神経の障害による感音難聴が多い。これら感音難聴の多くではいまだ有効な治療法は確立されていないが，発症早期の突発性難聴をはじめとする急性感音難聴は完治しうる感音難聴であり，耳鼻咽喉科の日常臨床の最前線ではその鑑別診断はきわめて重要である1～5）。急性感音難聴とはある日突然，または2～3日の間に生じる感音難聴の総称であり，その代表的疾患としては突発性難聴，メニエール病や急性低音障害型感音難聴，急性音響性難聴，外リンパ瘻などがある。これらの疾患では特に早期診断，治療が重要であるが，内耳病態の確定的な診断法がない現状では，急性感音難聴の鑑別診断は必ずしも容易ではなく，これらの疾患を常に念頭におき，おのおのの臨床像を十分に理解したうえで，その鑑別診断に臨む必要がある。特に最近では急性感音難聴の見逃しなどの初期診断に関する医療訴訟も生じており，その鑑別診断についてのインフォームド・コンセントにも十分な配慮が必要である。
感音難聴は聴覚のセンサーとして機能する内耳（蝸牛）の有毛細胞から大脳聴覚野に至る聴覚伝導路の障害によって生じるが，日常臨床で遭遇するものとしては蝸牛または蝸牛神経の障害による感音難聴が多い。これら感音難聴の多くではいまだ有効な治療法は確立されていないが，発症早期の突発性難聴をはじめとする急性感音難聴は完治しうる感音難聴であり，耳鼻咽喉科の日常臨床の最前線ではその鑑別診断はきわめて重要である1～5）。急性感音難聴とはある日突然，または2～3日の間に生じる感音難聴の総称であり，その代表的疾患としては突発性難聴，メニエール病や急性低音障害型感音難聴，急性音響性難聴，外リンパ瘻などがある。これらの疾患では特に早期診断，治療が重要であるが，内耳病態の確定的な診断法がない現状では，急性感音難聴の鑑別診断は必ずしも容易ではなく，これらの疾患を常に念頭におき，おのおのの臨床像を十分に理解したうえで，その鑑別診断に臨む必要がある。特に最近では急性感音難聴の見逃しなどの初期診断に関する医療訴訟も生じており，その鑑別診断についてのインフォームド・コンセントにも十分な配慮が必要である。
参考文献
1）Strokroos RJ, et al：The etiology of idiopathic sensorineural hearing loss：a review of the literature. Acta Otorhinolaryngol Belg 50：69-76, 1996
2）Schweinfurth JM, et al：Current concepts in the diagnosis and treatment of sudden sensorineural hearing loss. Eur Arch Otorhinolaryngol 253：117-121, 1996
3）小川 郁：エビデンスからみた突発性難聴の治療．耳喉頭頸 75：849-860，2003
4）小川 郁：突発性難聴の治療法．耳喉頭頸 78：205-211，2006
5）O'Malley MR, et al：Sudden hearing loss. Otolaryngol Clin North Am 41：633-649, 2008
6）De Kleyn A：Sudden complete or partial loss of function of the octavus-system in apparently normal persons. Acta Otolaryngol（Stockh） 32：407-429, 1944
7）Teranishi M, et al：Thirty-year trends in sudden deafness from four nationwide epidemiological surveys in Japan. Acta Otolaryngol 127：1259-1265, 2007
8）Rauch SD：Clinical practice. Idiopathic sudden sensorineural hearing loss. N Engl J Med 359：833-840, 2008
9）厚生省特定疾患突発性難聴調査研究班昭和49年度研究業績報告書．
10）Lin HC, et al：Sudden sensorineural hearing loss increases the risk of stroke. A 5-year follow-up study. Stroke 39：2744-2748, 2008
11）Fukuda S, et al：An anti-mumps IgM antibody level in the serum of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Auris Nasus Larynx 28（Suppl）：S3-S5, 2001
12）Patkaranta A, et al：Sudden deafenss and viral infection. Otorhinolaryngol Nova 9：190-197, 1999
13）Gross M, et al：Enterovisus, cytomegalovirus and Epstein-Barr virus infection screening in idiopathic sensorineural hearing loss. Audiol Neurootol 12：179-182, 2007
14）Merchant SN, et al：Sudden deafness：Is it viral? ORL 70：52-62, 2008
15）Merchant SN, et al：Pathology and pathophysiology of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Otol Neurotol 26：151-160, 2005
16）Maddox PT, et al：Sudden hearing loss from PDE-5 inhibitors：a possible cellular stress etiology. Laryngoscope 119：1586-1589, 2009
17）Masuda M, et al：Nuclear factor-kappa B nuclear translocation in the cochlea of mice following acoustic overstimulation. Brain Res 1068：237-247, 2006
18）厚生省特定疾患急性高度難聴調査研究班平成10年度研究業績報告書．
19）Yamasoba T, et al：Acute low-tone sensorineural hearing loss without vertigo. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 120：532-535, 1994
20）厚生省特定疾患急性高度難聴調査研究班平成12年度研究業績報告書．
21）志津木 健・他：急性低音障害型感音難聴重症度分類．オージオ 45：144-148，2002
22）Junicho A, et al：Prognosis of low-tone sudden deafness-does it inevitably progress to Meniere's disease? Acta Otolaryngol 128：304-308, 2008
23）小川 郁・他：急性低音障害型感音難聴は予後良好か．JOHNS 24：1245-1249，2008
24）Quaranta A, et al：Temporary and permanent threshold shift：an overview. Scand Audiol Suppl 48：75-86, 1998
25）Le Prell CG, et al：Mechanisms of noise-induced hearing loss indicate multiple methods of prevention. Hear Res 226：22-43, 2007
26）Simmons FB：The double-membrane break syndrome in sudden hearing loss. Laryngoscope 89：59-66, 1979
27）Goodhill V：Leaking labyrinth lesions, deafness, tinnitus and dizziness. Ann Otol Rhinol Laryngol 90：99-106, 1981
28）Goto F, et al：Perilymph fistula-45 case analysis. Auris Nasus Larynx 28：29-33, 2001
29）厚生省特定疾患急性高度難聴調査研究班平成2年度研究業績報告書．
30）House JW, et al：Perilymphatic fistula：surgical experience in the United States. Otolaryngol Head Neck Surg 105：51-61, 1991
31）Black FO, et al：Surgical management of perilymphatic fistulas：a Portland experience. Am J Otol 13：254-262, 1992
32）Friedland DR, et al：A critical appraisal of spontaneous perilymphatic fistulas of the inner ear. Am J Otol 20：261-279, 1999
33）Ikezono T, et al：Identification of a novel Cochlin isoform in the perilymph：insights to Cochlin function and the pathogenesis of DFNA9. Biochem Biophys Res Commun 314：440-446, 2004
34）池園哲郎：内耳プロテオーム解析とCOCH遺伝子アイソフォーム―基礎研究の臨床応用をめざして．耳喉頭頸 76：838-849，2004
35）Inoue Y, et al：Vestibular schwannoma presenting as sudden deafness. J Laryngol Otol 114：589-592, 2000
36）Shaia FT, et al：Sudden sensorineural hearing impairment：a report of 1220 cases. Laryngoscope 86：389-398, 1976
37）Sauvaget E, et al：Sudden sensorineural hearing loss as a revealing symptom of vestibular schwannoma. Acta Otolaryngol 125：592-595, 2005
掲載誌情報
