耳鼻咽喉科・頭頸部外科82巻1号

2010年01月発行

原著

反復性鼻出血に対する内視鏡下蝶口蓋動脈結紮術施行例の検討

著者： 鈴木正宣¹ 大谷文雄¹ 松村道哉¹ 蠣崎文彦¹ 森田真也² 佐藤宏紀² 中丸裕爾² 古田康¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ²北海道大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野

ページ範囲：P.67 - P.72

文献概要

Ⅰ　はじめに

　鼻出血は，耳鼻咽喉科の日常診療においてしばしばみられる疾患の1つである。入院を要する鼻出血には，鼻内ガーゼによるパッキングやバルーン留置などの保存的療法が施行されるが，その止血率は約30^1）～50^2）％と報告されており，確実な止血方法とはいえない。また，これらは疼痛や不快感を伴う処置であり，患者は鼻出血に対して大きな不安，恐怖を抱くこととなる。

　反復性難治性の鼻出血に対して，従来より，経上顎洞顎動脈結紮術^3）や血管内カテーテルを用いた動脈塞栓術^4）が行われてきた。しかし，経上顎洞顎動脈結紮術は，術後の腫れや頰部のしびれなど歯齦切開による合併症が生じうる^5）。また血管内カテーテルによる動脈塞栓術は限られた施設でしか施行できず，さらに脳梗塞や血管内膜損傷などの重篤な合併症をきたしうる^5）。

　近年，内視鏡下鼻副鼻腔手術（ESS）の発展に伴い，内視鏡下に蝶口蓋動脈にアプローチする方法が多く報告されている。当院は，北海道で唯一ドクターヘリを有する救命救急センターを併設しており，鼻出血で受診する患者が多い。鼻出血を反復する症例においては，積極的に内視鏡下蝶口蓋動脈結紮術を施行してきた。今回，当科における内視鏡下蝶口蓋動脈結紮術の手技と成績を検討した。

参考文献

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