耳鼻咽喉科・頭頸部外科82巻9号

2010年08月発行

原著

本態性音声振戦症に対する芍薬甘草湯^®の使用経験

著者： 小町太郎¹ 三枝英人¹ 中村毅¹ 山口智¹ 門園修¹ 竹田数章²

所属機関： ¹日本医科大学耳鼻咽喉科学教室 ²仙川耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.607 - P.612

文献概要

Ⅰ　はじめに

　本態性音声振戦症は，発声時にのみ両側声帯，咽頭壁，軟口蓋などに4～5Hzの周波数の律動的な相反性反復運動が出現し，声の震えを生じる疾患であり，動作性振戦症の一亜型として錐体外路系疾患に分類される^1）。その原因の詳細については明らかになっていないが，大脳基底核に原因病巣を求めるとする説が有力である^1）。治療方法として，β遮断薬や抗痙攣薬，抗不安薬などによる薬物治療^2,3）のほかに，音声訓練^4～6），ボツリヌス毒素の甲状披裂筋内注入^3,7,8），深部脳刺激療法^9,10）などの報告があるが，有効で，かつ副作用が少ない治療法は確立されていないのが現状である^3）。また，本態性音声振戦症の好発年齢は50歳以上，特に70歳以上の高齢発症例の多いことが報告されていることから^3,11,12），治療を行うに当たっては，既往疾患や治療による合併症についても十分検討を行う必要があると考えられる。一方，最近，本態性振戦症に対して漢方製剤である芍薬甘草湯^®が有効であったとする報告^13,14）があるため，今回，われわれは本態性音声振戦症の3症例に対して，芍薬甘草湯^®を投与し，その効果につき検討を行った。

参考文献

1）三枝英人：痙攣性発声障害と音声振戦症―その発症に関する神経学的背景について．ENTONI 91：42-48，2008

2）大澤美貴雄：振戦：内科的治療．Brain Medical 20：213-220，2008

3）石毛美代子・他：本態性音声振戦症の診断と治療．ENTONI 105：41-48，2009

4）岩城　忍・他：音声振戦を主症状とする症例への音声治療の試み．音声言語医学 45：63，2004

5）三瀬和代・他：音声治療が有効であった音声振戦症の2例．音声言語医学 47：117-118，2006

6）高橋志津江・他：声の振戦に対する音声治療効果の検討．音声言語医学 49：56-57，2008

7）小林武夫（編）：痙攣性発声障害（第二版）．時空出版，東京，2005

8）Hertegard S, et al：Botulinum toxin injection for essential voice tremor. Arch Otol Rhinol Laryngol, 109：204-209, 2000

9）藤本健一：振戦：外科的治療．Brain Medical 20：221-226，2008

10）秋山武紀・他：声帯振戦に対する両側視床腹中間核刺激術の効果．機能脳神外 45：144-147，2006

11）Tallón-Barranco A, et al：Clinical features of essential voice tremor seen in neurology practice：a study of 357 patients. Parkinsonism Relat Disord 3：187-190, 1997

12）Louis S：Clinical characteristics of essential voice tremor：a study of 34 cases. Laryngoscope（Epub ahead of print）, 2010

13）藤原豊博：本態性振戦．薬事 51：441-444，2009

が著効した本態性振戦の1例．漢方医学 31：188，2007

15）秋葉哲生：活用自在の処方解説．ライフ・サイエンス，東京，2009，pp142-143

16）入江祥史：漢方・中医学講座―治療編．医歯薬出版，東京，2009，pp23-31

17）Bove M, et al：Development and validation of the Vocal Tremor Scoring System. Laryngoscope 116：1662-1667, 2006

18）西村公孝：振戦．不随意運動の診断と治療．梶龍兒（編）．診断と治療社，東京，2006，pp54-62