耳鼻咽喉科・頭頸部外科83巻11号

2011年10月発行

原著

発症時に中耳炎を有していた末梢性顔面神経麻痺の4症例

著者： 三輪徹¹ 蓑田涼生¹ 増田聖子¹ 湯本英二¹

所属機関： ¹熊本大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.875 - P.881

Ⅰ　はじめに

　耳炎性顔面神経麻痺は，急性あるいは慢性中耳炎（真珠腫性中耳炎を含む）に起因する顔面神経麻痺と定義されている^1）。その頻度は，過去の報告症例^2～7）をまとめると全末梢性顔面神経麻痺患者5,466例の2.8％であり比較的稀な疾患であるといえる。その内訳は急性中耳炎が48.5％，真珠腫性中耳炎が31.6％，真珠腫でない慢性中耳炎（以下，慢性中耳炎と略す）が19.8％である。真珠腫性中耳炎が原因である場合，診断・治療に迷うことは少ないが，中耳CT検査所見において軟部影を示すが中耳腔に活動性の炎症所見を示さない症例においては，顔面神経麻痺の原因が耳炎性なのかそれともほかに存在するのか，診断に苦慮し，結果として治療法の選択に迷うことがある。

　過去9年間に当科を受診した末梢性顔面神経麻痺患者は90例で，そのうち中耳炎を合併していたものは12例（13.3％）であった。その内訳は，真珠腫性中耳炎が5例，慢性中耳炎が5例，滲出性中耳炎が2例，急性中耳炎は認めなかった。このうち外科的治療（顔面神経減荷術，鼓室形成術）を施行した症例は，真珠腫性中耳炎4例，慢性中耳炎4例であった。また，耳炎性顔面神経麻痺と診断した症例は，真珠腫性中耳炎3例，慢性中耳炎3例の計6例（6.7％）であった。今回われわれは，過去9年間に当科で経乳突的顔面神経減荷手術を行い，経過を追うことができた，発症時に中耳炎を有していた末梢性顔面神経麻痺4症例についてその治療経過を報告するとともに，原因疾患の診断と手術的治療の適応について考察を行ったので報告する。

参考文献

1）森　弘：3．顔面神経．臨床耳鼻咽喉科・頭頸部外科全書，柳原尚明（編）．金原出版，東京，1990，pp216-221

2）村上信五・他：急性・慢性中耳炎による顔面神経麻痺．Otol Jpn 14：51-54，2004

3）Takahashi H, et al：Analysis of fifty cases of facial palsy due to otitis media. Arch Otorhinolaryngol 241：163-168, 1985

4）吉川　構・他：耳炎性顔面神経麻痺症例の検討．Facial N Res Jpn 27：242-245，2007

5）阿部靖弘・他：当科における耳炎性顔面神経麻痺症例の検討．Facial N Res Jpn 24：179-181，2004

6）池永弘之・他：耳炎性顔面神経麻痺の検討．耳鼻臨床（補） 103：24-25，1999

7）山田一美・他：耳炎性顔面神経麻痺の7例．耳鼻臨床 79：1928-1929，1986

8）本多伸光・他：当科における耳炎性顔面神経麻痺の検討．Facial N Res Jpn 20：80-82，2000

9）Kettel K：Bell's palsy：pathology and surgery a report concerning fifty patients who were operated on after the method of ballance and duel. Arch Otolaryngol 46：427-472, 1947

10）村田清高：鐙骨上部顔面神経管の欠損について．臨床耳科 1：144，1974

11）田辺牧人・他：中耳内顔面神経管欠損例の検討．Facial N Res Jpn 18：39-41，1998

12）川口和弘：糖尿病コントロール状態と顔面神経麻痺の治療成績．Facial N Res Jpn 27：61-63，2007

13）稲村博雄：顔面神経麻痺の検査．筋電図検査―誘発筋電図からみたベル麻痺患者の経過を中心にして．耳喉頭頸 78：737-747，2006

14）羽藤直人・他：ベル麻痺とハント症候群における減荷手術所見―骨欠損と神経浮腫について．Facial N Res Jpn 17：92-94，1997

15）橋本　省・他：晩期顔面神経減荷術の有用性．Facial N Res Jpn 12：249-252，1992

16）下村友佳子・他：顔面神経減荷術の手術所見と予後．Facial N Res Jpn 5：259-262，1985