耳鼻咽喉科・頭頸部外科83巻13号

2011年12月発行

特集 治りにくい症状への対応

治りにくい耳閉感（耳管開放），耳鳴り

著者： 佐藤美奈子¹

所属機関： ¹東京電力病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.991 - P.996

文献概要

Ⅰ．はじめに

　治りにくい耳閉感や耳鳴りの原因は，その大部分を感音難聴が占めるが，耳管開放症は，物理的な原因でありながら，治りくい耳閉感，自声強調，自己呼吸音聴取などが続き，治療に難渋する疾患の一つである。

　耳閉感，耳鳴の苦痛は，①難聴が進行するのではないか？　耳閉感（または耳鳴）があるために聞こえにくいのではないか？　（聴器病変不安型），②頭に悪影響を及ぼすのではないか？　脳に病気があるのではないか？　（頭蓋内病変不安型），③耳閉感（または耳鳴）そのものがうっとうしい（感覚苦痛型）の3パターンに分けられる。まずはじめに，治療可能な疾患であればそれに対する治療を行う。その後は，不安の原因となる器質的疾患の除外診断，疾患に対する間違った概念の修正を行っていく。患者の苦痛を和らげるためには，心身医学的アプローチも効果的である^1）。

参考文献

1）土井　直：耳閉感の評価のための検査．よくわかる聴覚障害―難聴と耳鳴のすべて，小川　郁（編）．永井書店，大阪，2010，pp75-79

2）Magnuson B：Tubal closing failure in retraction type cholesteatoma and adhesive middle ear lesions. Acta Otolaryngol 86：408-417, 1978

3）八木沼裕司・他：耳管狭窄症と耳管開放症．よくわかる聴覚障害―難聴と耳鳴のすべて，小川　郁（編）．永井書店，大阪，2010，pp89-97

4）曽田豊二・他：耳閉塞感とは何か．耳鼻咽喉科・頭頸部外科クリニカルトレンド，野村恭也・他（編）．中山書店，東京，1996，pp82-85

5）星野知之：耳管開放症の最近の治療法．耳鼻咽喉科・頭頸部外科クリニカルトレンド，野村恭也・他（編）．中山書店，東京，1996，pp72-73

6）Ogawa S, et al：Patulous Eustachian tube：a new treatment with infusion of absorbable geratin sponge solution. Arch Otolaryngol 102：276-280, 1976

7）村上信五・他：耳管開放症の簡易治療．Otol Jpn 10：486，2000

8）Yañez C, et al：Curvature inversion technique：a noevel tuboplastic technique for patulous Eustachian tube―a preliminary report. Otolaryngol Head Neck Surg 145：446-451, 2011

9）小林俊光・他：耳管開放症の手術：耳管ピン挿入術．JOHNS 17：61-64，2001

10）Ikeda R, et al：Management of patulous Eustachian tube with habitual sniffing. Otol Neurotol 32：790-793, 2011.

11）加藤寿彦・他：耳閉塞感の原因と治療法は（1）．耳鼻咽喉科・頭頸部外科クリニカルトレンドPart 3，野村恭也・他（編）．中山書店，東京，2001，pp103-105

12）佐藤美奈子・他：難治性急性低音障害型感音難聴における心理療法の試み．Audiology Japan 51：117-122，2008

13）森　浩一：耳鳴．よくわかる聴覚障害―難聴と耳鳴のすべて，小川　郁（編）．永井書店，大阪，2010，pp268-278

14）Newman CW, et al：Psychometric adequacy of the tinnitus handicap inventory（THI）for evaluating treatment outcome. J Am Acad Audiol 9：153-160, 1998

15）佐藤美奈子：薬の選び方・使い方・投与期間　耳鳴．MB ENT 100：10-16，2009

16）高橋真理子：耳鳴治療の現状と将来TRT. JOHNS 23：69-73，2007

17）Jastreboff PJ, et al：Tinnitus Retraining Therapy（TRT）as a Method for Treatment of Tinnitus and Hyperacusis Patients. J Am Acad Audiol 11：162-177, 2000

18）鍋田恭孝・他：心理療法のできること　できないこと．日本評論社，東京，1999，pp191-194