耳鼻咽喉科・頭頸部外科83巻4号

2011年04月発行

目でみる耳鼻咽喉科

下咽頭癌頸部リンパ節転移に起因した頸胸部壊死性筋膜炎の1例

著者： 松村聡子¹ 中平光彦¹ 菅澤正¹ 小村豪¹ 髙城文彦¹ 盛田恵¹ 安部貴大¹ 嶋村由美子¹ 横川秀樹² 廣川詠子²

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター頭頸部腫瘍科・耳鼻咽喉科 ²埼玉医科大学国際医療センター形成外科

ページ範囲：P.272 - P.274

文献概要

Ⅰ．はじめに

　壊死性筋膜炎は細菌感染による筋膜の壊死性変化を病態とし，敗血症や播種性血管内凝固（DIC）を合併して多臓器不全（MOF）へと移行する致死率の高い疾患である。頸部の壊死性筋膜炎の多くが口腔・咽頭領域の感染由来であり^1），悪性腫瘍やその転移巣に起因する報告は少ない。今回われわれは未治療の下咽頭癌頸部リンパ節転移巣より感染が波及し，頸胸部壊死性筋膜炎を発症した症例を経験した。発生頻度は稀だが，癌の予後を極端に増悪させうる病態であるので文献的考察を加えて治療経過を報告する。

参考文献

1）Huang TT, et al：Deep neck infection：analysis of 185 cases. Head Neck 26：854-860, 2004

2）小泉敏三・他：大胸筋皮弁による再建を要した頸部壊死性筋膜炎例．耳鼻臨床 101：87-93，2008

3）Green RJ, et al：Necrotizing fasciitis. Chest 110：219-229, 1996

4）荒川謙三・他：壊死性筋膜炎．皮膚臨床 41（特；39）：985-990，1999

5）青木香織・他：壊死性筋膜炎を伴った下咽頭癌の1症例．耳鼻臨床（補） 120：68，2007