文献詳細
特集 特殊疾患への対応
文献概要
Ⅰ.はじめに
サルコイドーシスは原因不明の全身性肉芽腫性疾患であり,多臓器にわたり多彩な臨床像を呈する。サルコイドーシスの発現パターンは大別すると,無症候性のもの,微熱,寝汗,体重減少,倦怠感といった非特異的な症状を認めるもの,臓器特異的な症状を認めるものがある。サルコイドーシス患者の30~50%は無症候性に診断される1)。1960年代に行われたサルコイドーシス研究協議会の統計によると,サルコイドーシス患者2,319症例のうち,94.7%に肺病変を認め,次いで眼病変が28.5%,皮膚病変が11.1%と報告されている2)。
耳鼻咽喉科領域においては,鼻腔,口蓋扁桃,喉頭,上咽頭,顔面骨,口腔,副鼻腔,外耳,中耳,顔面神経,内耳神経をはじめとする脳神経など多彩な部位に発生する3)。
本稿では,サルコイドーシスの診断,治療,特に耳鼻咽喉科領域において見逃してはならないサルコイドーシス病変について,症例を呈示し,解説する。
サルコイドーシスは原因不明の全身性肉芽腫性疾患であり,多臓器にわたり多彩な臨床像を呈する。サルコイドーシスの発現パターンは大別すると,無症候性のもの,微熱,寝汗,体重減少,倦怠感といった非特異的な症状を認めるもの,臓器特異的な症状を認めるものがある。サルコイドーシス患者の30~50%は無症候性に診断される1)。1960年代に行われたサルコイドーシス研究協議会の統計によると,サルコイドーシス患者2,319症例のうち,94.7%に肺病変を認め,次いで眼病変が28.5%,皮膚病変が11.1%と報告されている2)。
耳鼻咽喉科領域においては,鼻腔,口蓋扁桃,喉頭,上咽頭,顔面骨,口腔,副鼻腔,外耳,中耳,顔面神経,内耳神経をはじめとする脳神経など多彩な部位に発生する3)。
本稿では,サルコイドーシスの診断,治療,特に耳鼻咽喉科領域において見逃してはならないサルコイドーシス病変について,症例を呈示し,解説する。
参考文献
1)Tami TA, et al:Ear, nose, and throat manifestation of sarcoidosis. Otolaryngol Clin N Am 36:673-684, 2003
2)安藤正幸・他:サルコイドーシスとその他の肉芽腫性疾患.日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会(編).克誠堂出版,東京,2006
3)Weiss JA:Sarcoidosis in otolaryngology, reported of eleven sases, Laryngology 70:1351-1398, 1960
4)日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会ガイドライン策定委員会:サルコイドーシス治療に関する見解―2003.日呼吸会誌 41:150-159,2003
5)檜山桂子:サルコイドーシスの症候論と診断学―ステロイド療法の適応症例の選択.日臨 60:1827-1833,2002
6)McCaffrey TV, et al:Sarcoidosis of the nose and paranasal sinuses. Laryngoscope 93:1281-1284, 1983
7)祢津宏昭・他:鼻腔サルコイドーシス例.耳鼻臨床 100:361-367,2007
8)花澤豊行・他:耳鼻咽喉科領域のサルコイドーシス.日本臨床 60:1813-1817,2002
9)Weiss JA:Sarcoidosis in otolaryngology. Report of eleven cases. Evaluation of blind biopsy as a diagnostic aid. Laryngoscope 70:1351-1398, 1960
10)飯塚高浩・他:神経サルコイドーシス.日臨 60:9;1785-1793,2002
11)飯塚高浩・他:サルコイドーシスに伴う神経障害.日内科学誌 88:5;50-59,1999
12)Chapelon C, et al:Neurosarcoidosis:sign, course and treatment in 35 confirmed cases. Medicine 69:261-276, 1990
13)高橋典明・他:肺外サルコイドーシスの臨床―Heerfordt症候群.日臨 60:1822-1826,2002
14)佐野 肇・他:耳鼻咽喉科・頭頸部外科 症候群事典 Heerfordt症候群.耳喉頭頸 78:131,2006
15)Babin RW, et al:Histopathology of neurosensory deafness in sarcoidosis. Ann Otol Rhinol Laryngol 93(4 Pt 1):389-393, 1984
16)O'Reilly BJ, et al:Ⅷth cranial nerve involvement in sarcoidosis. J Laryngol Otol 109;11:1089-1093, 1995
17)Neel HB, et al:Laryngeal sarcoidosis, report of 13 patients. Ann Otol Rhinol Laryngol 91:359-362, 1982
18)Bower JS, et al:Manifestations and treatment of laryngeal sarcoidosis. Am Rev Respir Dis 122:325-332, 1980
19)永山雅代・他:喉頭サルコイドーシスの一例.喉頭 4:64-69,1992
20)飯村慈郎・他:診断に苦慮した喉頭サルコイドーシスの1症例.日耳鼻 111:701-704,2008
21)Maycock RL, et al:Manifestations of sarcoidosis. Am J Med 35:67-89, 1973
22)James DG, et al:A worldwide review of sarcoidosis. Ann NY Acard Sci 278:321-334, 1976
23)藤田洋裕:唾液腺疾患.耳鼻と臨床 31:176-185,1985
24)氷見徹夫:唾液腺腫大をきたす非腫瘍性疾患の診断と治療は.JOHNS 26:244-248,2010
25)今野昭義:Mikulicz病およびMikulicz症候群.臨床耳鼻咽喉科頭頸部外科全書7-B.腔・咽頭・扁桃・唾液腺[2].金原出版,東京,pp366-375,1987
26)今井隆之・他:サルコイドーシスを基礎疾患としたミクリッツ症候群の1例.日耳鼻 112:25-28,2009
27)Dash GI, et al:Head and neck manifestation of sarcoidosis. Laryngoscope 98:50-53, 1988
28)日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会ガイドライン策定委員会:サルコイドーシス治療に関する見解―2003.日呼吸会誌 41:150-159,2003
29)檜山桂子:サルコイドーシスの症候論と診断学―ステロイド療法の適応症例の選択.日臨 60:1827-1833,2002
30)Krespi Y, et al:Sarcoidosis of the sinonasal tract:a new staging system. Oto-HNS 112:221-227, 1995
31)Zeitlin JF, et al:nasal and sinus manifestations of sarcoidosis. Am J Rhinol 14:157-161, 2000
32)Katarzyna Mrowka-Kata, et al:Sarcoidosis and its otolaryngological implications. Eur Arch Otorhinolaryngol 267:1507-1514, 2010
33)朝田和博・他:サルコイドーシスの治療法と予後―サルコイドーシスの予後因子と予後.日臨 60;9:1839-1843,2002
34)山本正彦:サルコイドーシスの臨床.日内会誌 76:1497-1514,1987
35)津田富康:サルコイドーシス.医のあゆみ 197:193-197,2001
掲載誌情報