耳鼻咽喉科・頭頸部外科83巻5号

2011年04月発行

特集 耳鼻咽喉科感染症の完全マスター Ⅲ．診断・治療をマスターする

2．中耳炎

著者： 飯野ゆき子¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.221 - P.227

Ⅰ　病因・病態

　1．病態分類

　中耳炎は側頭骨に生じる炎症性疾患として定義される。病期による分類では発症から3週間以内を急性期，3週間から3か月を亜急性期，3か月以上を経過したものを慢性期とするのが一般的である。また病態から，急性中耳炎，滲出性中耳炎，慢性中耳炎に大きく分類される。病態による分類を表1に示した。急性中耳炎は急性上気道感染に伴って鼻咽腔で増殖したウイルスあるいは細菌が耳管を通じて中耳に感染する病態である。また滲出性中耳炎は上気道感染に伴って，あるいは急性中耳炎の急性炎症が消退した後に貯留液が遷延している場合である。成人の場合は耳管機能障害から生じる。慢性中耳炎はほとんどの場合，幼小児期に上記の中耳炎病態が反復あるいは遷延し，その後遺症として起こる。鼓膜に穿孔がある穿孔性中耳炎，鼓膜の癒着が主病変である癒着性中耳炎，さらに鼓膜弛緩部あるいは緊張部後上部が上鼓室に陥凹してゆく真珠腫性中耳炎に大きく分類される。これらの中耳炎はさまざまな病態，すなわち肉芽性炎症あるいは硬化性病変などを合併することもある。

参考文献

1）Yano H, et al：Detection of respiratory viruses in nasopharygeal secretions and middle ear fluid from children with acute otitis media. Acta Oto-Laryngologica 129：19-24, 2009

2）Massa HM, et al：Otitis media：viruses, bacteria, biofilms and vaccines. MJA 191：S44-S49, 2009

3）Tomichika K, et al：Clinical characteristics of respiratory syncytial virus infection-associated acute otitis media. Pediatr Int 51：484-487, 2009

4）日本耳科学会，日本小児耳鼻咽喉科学会，日本耳鼻咽喉科感染症学会（編）：小児急性中耳炎診療ガイドライン　2006年度版．金原出版，東京，2006

5）日本耳科学会，日本小児耳鼻咽喉科学会，日本耳鼻咽喉科感染症学会（編）：小児急性中耳炎診療ガイドライン　2009年度版．金原出版，東京，2009

in chronic suppurative otitis media. Acta Otolaryngol 130：42-46, 2010

7）Shim HJ, et al：A pre-and postoperative bacteriological study of chronic suppurative otitis media. Infection 38：447-452, 2010

8）Teele DW, et al：Epidemiology of otitis media during th first seven years of life in children in greater Boston：a prospectie cohort study. J Infect Dis 160：83-94, 1989

9）Faden H, et al：Otitis media：back to basics. Pediatr Infect Dis J. 17：1105-1113, 1998

10）Chonmaitree T, et al：Viral upper respiratory tract infection and otitis mediacomplication in young children. CID 46：815-823, 2008

11）新鍋晶浩・他：成人弛緩部型真珠腫症の年齢因子に関する解析．Otol Jpn 21：8-12，2011

12）Iino Y, et al：Diagnostic criteria of eosinophilic ottitis media；a newly recognized middle ear disease. ANL（Epub ahead of print）, 2011

13）飯野ゆき子・他：小児滲出性中耳炎の治療アルゴリズム．耳鼻臨床 102：77-86，2009

14）Iino Y, et al：Bone conduction hearing level in patients with eosinophilic otitis media associated with bronchial asthma. Otol Neurotol 29：949-952, 2008

15）Cusimano F, et al：Sensorineural hearing loss in chronic otitis media. J Laryngol Otol 103：158-163, 1989