耳鼻咽喉科・頭頸部外科83巻9号

2011年08月発行

原著

MRSA悪性外耳道炎症例

著者： 中西啓¹ 水田邦博¹ 大和谷崇¹ 高橋吾郎¹ 峯田周幸¹

所属機関： ¹浜松医科大学耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.669 - P.674

Ⅰ　はじめに

　悪性外耳道炎は，外耳道の細菌感染が軟部組織や骨・軟骨に壊死性・破壊性に進展し，側頭骨の骨髄炎を引き起こし，時に致命的となる疾患である。本疾患は，高齢の糖尿病患者に多く，患者は頑固な耳痛と耳漏を伴い，起炎菌のほとんどが緑膿菌である。近年，緑膿菌に有効な抗菌薬の発達により死亡率が減少するとともに，多くの症例が保存的治療により治癒に至ることが報告されている^1）。一方，悪性外耳道炎は緑膿菌以外の起炎菌によって発症することもあるが，症例数が少ないため，その実態は不明な部分が多い。今回，われわれは耳漏よりメチシリン耐性ブドウ球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus：MRSA）が検出され起炎菌と考えられた悪性外耳道炎症例を経験したので，文献的考察とともに報告する。

参考文献

1）Rubin Grandis J, et al：The changing face of malignant（necrotizing）external otitis：clinical, radiological, and anatomic correlations. Lancet Infect Dis 4：34-39, 2004

2）Schwarz GA, et al：Neurologic complications of malignant external otitis. Neurology 21：1077-1084, 1971

3）Bayardelle P, et al：Staphylococcal malignant external otitis. Can Med Assoc J 15：155-156, 1982

. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 118：94-96, 1992

5）Coser PL, et al：Malignant external otitis in infants. Laryngoscope 90：312-316, 1980

6）Garcia Rodriguez JA, et al：A case of malignant external otitis involving Klebsiella oxytoca. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 11：75-77, 1992

7）Amorosa L, et al：Malignant external otitis：review and personal experience. Acta Otolaryngol Suppl 521：3-16, 1996

8）今石寛昭・他：ブロー液が有効であった悪性外耳道炎例．耳鼻臨床 98：937-940，2005

9）香山智佳子・他：MRSA感染耳に対するピオクタニン局所投与の治療効果．Otol Jpn 18：39-44，2008

10）三橋拓之・他：悪性外耳道炎の5例．耳鼻臨床 103：15-20，2010

11）佐藤　勇・他：悪性外耳道炎の2症例．耳鼻臨床（補） 32：112-119，1989

12）中川尚志・他：耳漏からMRSAが検出された壊死性外耳道炎の一症例．日耳鼻感染症研究会誌 18：37-40，2000

13）山崎博司・他：抗菌薬動脈注射が奏功した頭蓋底骨髄炎合併悪性外耳道炎の2例．日耳鼻 113：851-855，2010