耳鼻咽喉科・頭頸部外科84巻13号

2012年12月発行

特集 メニエール病Update

中耳加圧治療

著者： 五島史行¹

所属機関： ¹日野市立病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.1007 - P.1010

Ⅰ　はじめに

　メニエール病は回転性めまい発作を反復し，それに伴った耳鳴，難聴などの蝸牛症状の反復を特徴とする疾患で，内リンパ水腫の形成が発症の主たるメカニズムと考えられている。わが国においては，その内リンパ水腫の軽減を目的として浸透圧利尿剤などの薬物療法が第一選択の治療として行われている。一方で，難治性メニエール病の治療には内リンパ囊手術，鼓室内ゲンタマイシン注入術，鼓室内ステロイド注入術^1,2）などが行われているが，治療に対する患者の侵襲が大きく，治療効果も一定した結論を得ていない。以前からメニエール病と中耳圧の関係を示唆する報告は多かったが，近年，スウェーデンにおいてメニエール病に対する治療法のひとつとして携帯型加圧装置であるMeniett^®（図1）を使用した中耳加圧療法が開発された。1999年にはアメリカ合衆国食品管理局（FDA）に認可された後に欧米にて広く臨床試験が行われ，メニエール病への有効性が報告された^3,4）。わが国においても，將積ら^5,6）によりMeniett^®治療法の有効性については報告されたが，2004年度の時点では厚生労働省の認可を得ておらず，広く普及していないという現状がある。日野市立病院では2004年9月より倫理委員会の承認ならびに患者の了承のもと，難治性メニエール病に対するMeniett^®治療を開始し，報告した^7）。それらの概略を報告する。またほかの中耳加圧治療として，近年，Watanabeら^8）によって報告された鼓膜マッサージ器を用いた方法，およびドイツのEnttex GmbHより発売されているP-100について概説する。

参考文献

1）工田昌矢・他：ゲンタマイシン鼓室内注入によるメニエール病の治療．耳鼻臨床98：7-11，2006

2）宮田英雄：メニエール病の長期治療成績　メニエール病の外科的治療のレビュー　基準化をめざして．Equilibrium Research 63：129-134，2004

3）Densert B, et al：Control of symptoms in patients with Menière's disease using middle ear pressure applications：two years follow-up. Acta Otolaryngol 121：616-621, 2001

4）Odkvist LM, et al：Effects of middle ear pressure changes on clinical symptoms in patients with Menière's disease--a clinical multicentre placebo-controlled study. Acta Otolaryngol Suppl 543：99-101, 2000

5）將積日出夫：メニエール病に対する中耳加圧療法．頭頸部外科15：1-3，2005

6）Shojaku H, et al：Long-term effects of the Meniett device in Japanese patients with Menière's disease and delayed endolymphatic hydrops reported by the Middle Ear Pressure Treatment Research Group of Japan. Acta Otolaryngol 131：277-283, 2011

7）矢部はる奈・五島史行・他：携帯型中耳加圧装置メニエットによるメニエール病の治療経験．耳鼻臨床100：491-495，2007

8）Watanabe Y, et al：Intermittent pressure therapy of intractable Meniere's disease and delayed endolymphatic hydrops using the transtympanic membrane massage device：a preliminary report. Acta Otolaryngol 131：1178-1186, 2011

9）水越鉄理・他：めまいに対する治療効果判定の基準案（メニエール病を中心に）1993年めまいに対する治療効果判定基準化委員会答申．Equilibrium Research 53：117-122，1994

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13）Ingelstedt S, et al：Vertigo due to relative overpressure in the middle ear. An experimental study in man. Acta Otolaryngol 78：1-14, 1974

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