耳鼻咽喉科・頭頸部外科84巻3号

2012年03月発行

原著

病理組織学的にIgG4関連疾患と診断した1例

著者： 栗原里佳¹² 八尾和雄³ 臼井大祐³ 西山耕一郎⁴ 佐藤賢太郎⁵

所属機関： ¹神奈川歯科大学医科学系耳鼻咽喉科学講座 ²栗原耳鼻咽喉科医院 ³大船中央病院耳鼻咽喉科 ⁴西山耳鼻咽喉科医院 ⁵さとう耳鼻咽喉科医院

ページ範囲：P.227 - P.231

文献概要

Ⅰ．はじめに

　慢性硬化性唾液腺炎は1896年にKüttner^1）により報告された唾液腺の腫脹をきたす慢性炎症性疾患である。近年，血清IgGが高値を示し，病変部の組織中にIgG4陽性細胞浸潤を認める疾患群が提唱された^2）。自己免疫性膵炎，硬化性胆管炎，後腹膜線維症などが挙げられるが，唾液腺疾患ではMikulicz病やKüttner腫瘍（慢性硬化性唾液腺炎）に血清IgG高値と，病変部の組織中にIgG4陽性細胞浸潤を認めることが報告されている^3,4）。これらの疾患は，それぞれの疾患が共通の病態基盤による全身疾患である可能性が指摘されている^5）。今回われわれは後腹膜線維症の既往がある慢性硬化性顎下腺炎いわゆるKüttner腫瘍を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

参考文献

1）Küttner H：Uber entzündliche Tumoren der Submaxillarspeicheldrüse. Beitr Klin Chir 15：815-834, 1896

2）山本元久・他：ミクリッツ病における疾患独立性の意義Revival interest in Mikulicz's disease．日臨免誌 29：1-7，2006

3）氷見徹夫・他：唾液腺疾患の病態と口腔乾燥IgG4―ミクリッツ病の新しい知見に基づく疾患概念．口咽科 19：241-248，2007

4）氷見徹夫・他：ミクリッツ病とキュットナー腫瘍（慢性硬化性唾液腺炎）の新しい疾患概念．耳鼻臨床 101：73-82，2008

5）氷見徹夫・他：IgG4関連疾患における頭頸部病変の位置づけ―ミクリッツ病，キュットナー腫瘍，Riedel甲状腺の復活．耳鼻免疫アレルギー 26：1-9，2008

6）Punnonen J, et al：Interleukin 13 induces interleukin 4-independent IgG4 and IgE synthesis and CD23 expression by human B cells. Proc Natl Acad Sci USA 90：3730-3734, 1993

7）Yamamoto T, et al：Clinical and pathological characteristics of Mikulicz's disease（IgG4-related plasmacytic exocrinopathy）. Autoimmun Rev 4：195-200, 2005

8）Kamisawa T, et al：Autoimmuune pancreatitis：proposal of IgG4-related sclerosing disease. J Gastroenterol 41：613-625, 2006

9）Hamano H, et al：Prevalence and distribution of extrapancreatic lesions complicating autoimmune pancreatitis. J Gastroenterol 41：1197-1205, 2006

10）谷垣内由之：Küttner Tumorについて．耳喉頭頸 66：853-861，1994