耳鼻咽喉科・頭頸部外科84巻5号

2012年04月発行

特集 最新の診療NAVI―日常診療必携 Ⅲ．めまい診療NAVI

1．メニエール病

著者： 北原糺¹

所属機関： ¹大阪労災病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.71 - P.76

Ⅰ　疾患の概説

　内耳を満たす内リンパ液は，主として血管条で産生され内リンパ囊で吸収される。メニエール病の原因はいまだ不明であるが，何らかの原因で内リンパ液が生産過剰になるか吸収不良になることで生じる内リンパ水腫を病態とする疾患である^1,2）（図1）。この内リンパ水腫の破綻により前庭系，蝸牛系の有毛細胞が障害を受け，回転性めまい，耳鳴り，難聴を引き起こす^3）。発作直後には半規管刺激による患側向き水平回旋混合性自発眼振，寛解期には半規管麻痺による健側向き水平回旋混合性自発眼振を生じる。発症初期の難聴は低音障害型感音難聴で可逆性であるが，罹病期間の長期化により次第に不可逆的な高度感音難聴へと進行する。

参考文献

1）Yamakawa K：The pathology of a labyrinth with Meniere's disease. Jpn J Otol 44：2310-2312, 1938

2）Hallpike CS, et al：Observations on the pathology of Meniere's syndrome. J Laryngol 53：625-655, 1938

3）Schuknecht HF：Pathophysiology of endolymphatic hydrops. Arch Otorhinolaryngol 212：253-262, 1976

4）渡辺行雄：メニエール病診療ガイドライン2011年版．厚生労働省難治性疾患克服研究事業・前庭機能異常に関する調査研究班（2008-2010年度）（編）．金原出版，東京，2011

5）Stahle J：Long-term progression of Meniere's disease. Acta Otolaryngol Suppl 485：78-83, 1991

6）Nakashima T, et al：Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease. Laryngoscope 117：415-420, 2007

7）Kitahara T, et al：Meniere's attacks occur in the inner ear with excessive vasopressin type-2 receptors. J Neuroendocrinol 20：1295-1300, 2008

8）Maekawa C, et al：Expression and translocation of aquaporin-2 in the endolymphatic sac in patients with Meniere's disease. J Neuroendocrinol 22：1157-1164, 2010

9）Naganuma H, et al：Water may cure patients with Meniere's disease. Laryngoscope 116：1455-1460, 2006

10）高橋正紘：有酸素運動で著明に改善したメニエール病進行例の一例．Otology Jpn 18：126-130，2008

11）Densert B, et al：Overpressure in treatment of Meniere's disease. Laryngoscope 92：1285-1290, 1982

12）Shojaku H, et al：Long-term effects of the Meniett device in Japanese patients with Meniere's disease and delayed endolymphatic hydrops reported by the Middle Ear Pressure Treatment Research Group of Japan. Acta Otolaryngol 131：277-283, 2011

13）Watanabe Y, et al：Intermittent pressure therapy of intractable Meniere's disease and delayed endolymphatic hydrops using the transtympanic membrane massage device：a preliminary report. Acta Otolaryngol 131：1178-1186, 2011

14）Sajjadi H, et al：Meniere's disease. Lancet 372：406-414, 2008

15）Silverstein H, et al：Changing trends in the surgical treatment of Ménière's disease：results of a 10-year survey. Ear Nose Throat J 82：185-194, 2003

16）Committee on hearing and equilibrium：Committee on hearing and equilibrium guidelines for diagnosis and evaluation of therapy in Meniere's disease. Otolaryngol Head Neck Surg 113：181-185, 1995

17）水越鉄理・他：めまいに対する治療効果判定基準案．Equilibrium Res Suppl 11：80-85，1995

18）北原　糺：メニエール病に対する手術のEBMとは．EBM耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍の治療2010-2011，池田勝久・他（編）．中外医学社，東京，2010，pp205-209