耳鼻咽喉科・頭頸部外科84巻5号

2012年04月発行

特集 最新の診療NAVI―日常診療必携

Ⅲ．めまい診療NAVI

4．外リンパ瘻・脳脊髄液減少症

著者： 池園哲郎¹ 戸田茂樹²

所属機関： ¹埼玉医科大学耳鼻咽喉科 ²日本医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.87 - P.93

文献概要

Ⅰ　はじめに

　外リンパ瘻と脳脊髄液減少症にはさまざまな共通点がある。表1のように症状は多彩であり^1,2），診断基準はまだ確定しておらず，治療法はいずれも体液の漏出の停止と瘻孔閉鎖である。さらに頭部外傷や全身打撲が誘因になることも共通しており，両者が合併する可能性も示唆されている。しかしながら，筆者らは脳脊髄液減少症の精査目的で入院した症例で，前庭系の障害も疑われるケースを診療した経験があるが，いまのところ両者が合併した症例は経験していない。

参考文献

1）國弘幸伸，相馬啓子：外傷性脳脊髄液減少症における耳鼻咽喉科領域の症候．頭頸部自律神経 23：65-68，2009

2）喜多村孝幸，戸田茂樹，寺本　明：低髄液圧症候群の症状．医学のあゆみ 235：751-755，2010

3）小川　郁：外リンパ瘻の診断と治療 治療法の選択 保存的治療か手術的治療か？　ENTONI 94：22-26，2008

4）Ikezono T, et al：The performance of CTP detection test for the diagnosis of perilymphatic fistula. Audiol Neurootol 15：168-174, 2009

5）Ikezono T, et al：Cochlin-tomoprotein（CTP）detection test identifies traumatic perilymphatic fistula due to penetrating middle ear injury. Acta Otolaryngol 131：937-944, 2011

6）Schaltenbrand G：Neuere Aschauungen zur Pathophysiologie der Liquorzirkulation. Zentralbl. Neurchir 3：290-300, 1938

7）Mokri B：Spontaneous intracranial hypotension. Curr Neurol Neurosci Rep 1：109-117, 2001

8）Mokri B：Spontaneous intracranial hypotension spontaneous CSF leaks. Headacke Curr 2：11-22, 2005

ed, eds by Stephen D, et al, Oxford University Press, Oxford, 2007, pp513-531

10）喜多村孝幸・他：脳脊髄液減少症の診断と治療．日本医師会雑誌，136：2014-2016，2008

11）喜多村孝幸・他：低髄液圧症候群の診断と治療．Modern Physician 31：987-991，2011

ed. Cephalalgia, 24（Supple. 1）：1-160, 2004

13）日本頭痛学会新国際頭痛分類普及員会：国際頭痛分類第2版日本版．日本頭痛学会誌，31：1-188，2004

14）Mokri B：Spontaneous cerebrospinal fluid leaks：From intracranial hypotension to cerebrospinal fluid hypovolemia-Evolution of a concept. Mayo Clin Proc 74：1113-1123, 1999

15）Schievink WL：Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA 295：2286-2296, 2006