耳鼻咽喉科・頭頸部外科84巻5号

2012年04月発行

特集 最新の診療NAVI―日常診療必携

Ⅸ．腫瘍性疾患診療NAVI

4．上咽頭癌

著者： 遠藤一平¹ 吉崎智一¹

所属機関： ¹金沢大学附属病院耳鼻咽喉科頭頸部外科

ページ範囲：P.263 - P.266

文献概要

Ⅰ　疾患の概説

　顔面頭蓋の最深部でblind spotもしくはsilent areaと呼ばれる上咽頭に発生する癌は，頭頸部癌のうち数％を占める比較的稀な疾患である。しかし上咽頭癌はほかの頭頸部癌とは異なる病態を呈するため，その腫瘍特性を理解することが，診断・治療において重要である。民族的背景として中国南部，台湾，香港，シンガポールなどでは年間10万人当たり約40人と高罹患率であるが，わが国を含めほかの地域では年間10万人当たり約0.6人と低く人種差が著しい。また発癌成因にEpstein-Barrウイルス（EBV）の関連が強く，40～60歳代に多く発症する一方で，若年層にも発症者の頻度がほかの頭頸部癌より高い。上咽頭の構成粘膜は円柱上皮，扁平上皮が混在するユニークな部位であり，また両者の境界に移行上皮が存在し，特に分布が著明な後上壁，側壁のローゼンミューラー窩が癌の好発部位である。組織学的に低分化または未分化癌が多く，高転移性である反面，化学放射線療法に高感受性である。

参考文献

1）吉崎智一．：生物学的特徴に基づいた上咽頭癌の診断と治療．耳鼻臨床 103：185-192，2010

2）al-Sarraf M, et al：Chemo-radiotherapy in patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma：a radiation therapy oncology group study. J Clin Oncol 8：1342-1351, 1990

3）Fuwa N, et al：Treatment results of alternating chemoradiotherapy for nasopharyngeal cancer using cisplatin and 5-fluorouracil―a phase Ⅱ study. Oral oncology 43：948-955, 2007

4）Xiao WW, et al：Local control, survival, and late toxicities of locally advanced nasopharyngeal carcinoma treated by simultaneous modulated accelerated radiotherapy combined with cisplatin concurrent chemotherapy：long-term results of a phase 2 study. Cancer 117：1874-1883, 2011