耳鼻咽喉科・頭頸部外科84巻6号

2012年05月発行

原著

経鼻内視鏡下切除術を施行した髄膜瘤の幼児症例

著者： 天津久郎¹ 吉村政樹²³ 浦野裕美子² 松阪康弘² 岩井謙育³ 坂本博昭² 金村信明¹ 植村剛¹ 木下彩子¹ 古下尚美¹ 頭司隆史¹ 愛場庸雅¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター耳鼻咽喉科 ²大阪市立総合医療センター小児脳神経外科 ³大阪市立総合医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.393 - P.399

文献概要

Ⅰ．はじめに

　脳瘤は先天的な頭蓋骨の欠損孔から頭蓋内容が頭蓋外に脱出して囊瘤を形成した疾患で，頭瘤とも呼ばれる。脳瘤の内容が髄膜と髄液だけであれば髄膜瘤（meningocele），その中に頭蓋腔から逸脱した脳組織が含まれる場合を髄膜脳瘤（meningo-encephalocele）と呼ぶ^1）。発生頻度は10,000出生に対して1～2で，発生部位は頭蓋冠，特に後頭部に多いが，頭蓋底から鼻腔に脱出するものも5～20％の発生率でみられる。

　鼻腔に脱出した脳瘤に対する手術のアプローチとしては従来，経頭蓋法，経口・経口蓋法が多く報告されていたが^2～7），近年では内視鏡を用いた経鼻法により良好な結果を得たとする報告もみられる^8～12）。反復する髄膜炎を契機に発見され，頭蓋咽頭管遺残から鼻腔へと脱出したと考えられる髄膜瘤に対して経鼻内視鏡下切除術を施行した幼児の1例を経験したので報告する。

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