耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻10号

2013年09月発行

原著

鼻腔悪性黒色腫に対するDAC-Tam療法施行中に発症した急性心筋梗塞例

著者： 乾崇樹¹ 谷裕基¹ 荒木倫利¹ 河田了¹

所属機関： ¹大阪医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.833 - P.836

はじめに

　悪性黒色腫において，化学療法は外科的切除の適応がない進行症例や外科療法後の術後補助療法として用いられている。

　近年，悪性黒色腫に対する化学療法としてわが国で最もよく行われているレジメンはDAC-Tam療法である^1）。元となったのは，Dartmouth医科大学のDel Preteら^2）が1984年にDartmouth regimenとして報告した治療法で，cisplatin（CDDP），carmustine（BCNU），dacarbazine（DTIC）に抗エストロゲン薬であるtamoxifen（TAM）を加えたものであった。わが国では山﨑ら^3）が未承認薬であるBCNUをnimustine（ACNU）に置き換えてDAC-Tam療法として施行し，それ以前からよく施行されていたDAV-feron療法と比較して良好な成績を報告している。

　一方で，このレジメンに使用されている抗がん薬では副作用の1つとして心毒性が知られている。抗がん薬による心毒性は血液毒性や消化管毒性などと比べるとその発生頻度は低いものの，ほとんどの抗がん薬が心毒性をもつといっても過言ではない^4）。

　今回われわれは，鼻腔悪性黒色腫に対してDAC-Tam療法を施行中に急性心筋梗塞（AMI）を発症した症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

参考文献

1）中村泰大・他：悪性黒色腫に対する化学療法は？　JOHNS 23：476-478，2007

2）Del Prete SA, et al：Combination chemotherapy with cisplatin, carmustine, dacarbazine, and tamoxifen in metastatic melanoma. Cancer Treat Rep 68：1403-1405, 1984

3）山﨑直也・他：Stage Ⅳ悪性黒色腫に対するDacarbazine，ACNU，Cisplatin，Tamoxifen併用化学療法．日皮会誌109：2123-2128，1999

4）Yeh ET, et al：Cardiovascular complication of cancer therapy：diagnosis, pathogenesis, and management. Circulation 109：3122-3131, 2004

5）宇原　久・他：進行期悪性黒色腫に対するdacarbazine，nimustine，cisplatin，tamoxifen併用療法（DAC-Tam療法：cisplatin 1回投与法）の治療成績．日皮会誌110：979-982，2000

6）高橋　聡・他：DAC-Tam療法が著効した進行期悪性黒色腫の1例．日皮会誌116：935-939，2006

7）Van de Walle S, et al：A case of coronary embolism in a patient with paroxysmal atrial fibrillation receiving tamoxifen. Int J Cardiol 123：66-68, 2007

8）Fukunaga T, et al：Acute myocardial infarction induced by Cisplatin-based combination chemotherapy for malignant melanoma：a case report. J Cardiol 47：191-195, 2006

9）Bradbury BD, et al：Tamoxifen-treated breast carcinoma patients and the risk of acute myocardial infarction and newly diagnosed angina. Cancer 103：1114-1121, 2005

10）Keating NL, et al：Diabetes and cardiovascular disease during androgen deprivation for prostate cancer. J Clin Oncol 24：4448-4456, 2006

11）堀越　昇：抗癌薬．CLIENT21―21世紀耳鼻咽喉科領域の臨床―薬物療法，野村恭也・他（編）．中山書店，東京，2001，pp76-82

12）Edwards GS, et al：Long-term treatment with CDDP-vinblastine-bleomycin：possible association with severe coronary artery disease. Cancer Treat Rep 63：551-552, 1979

13）Furie B, et al：Cancer-associated thrombosis. Blood Cells Mol Dis 36：177-181, 2006