耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻11号

2013年10月発行

原著

悪性腫瘍にて入院中に当科を紹介された減衰型方向交代性下向性眼振例の検討

著者： 晝間清¹ 渡部涼子¹ 留守卓也¹ 三橋敏雄¹

所属機関： ¹東京都立駒込病院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍科

ページ範囲：P.903 - P.906

はじめに

　悪性腫瘍で入院治療中の患者がめまいを訴えた場合，各科担当医が脳転移などを否定したうえで末しょう性めまいとして耳鼻咽喉科に紹介されることが多い。炭酸水素ナトリウム（メイロン^®）の点滴や抗めまい薬の内服でも治らず，体動時に比較的長期にめまい症状が遷延している患者のなかには往診での診察を依頼されることも少なくない。今回われわれは，ベッド上で頭位眼振検査を行い，減衰型方向交代性下向性眼振を示した患者に耳石置換法として，患側から健側に体軸を中心に回転させるbarbecue rotationと患側を上にした側臥位を保つforced prolonged position（FPP）を行い，眼振の消失と症状の改善を認めた症例を経験したので，若干の文献的考察を加え，報告する。

参考文献

1）一條宏明：外側半規管型頭位めまい症の分類．耳鼻臨床101：509-514，2008

2）Nuti D, et al：Benign paroxysmal positional vertigo of the horizontal canal：a form of canalolithiasis with variable clinical features. J Vestibul Res 6：173-184, 1996

3）Ichijo H：Positional nystagmus of horizontal canalolithiasis. Acta Otolaryngol（Stockh） 131：46-51, 2011

4）Nuti D, et al：The management of horizontal-canal paroxysmal positional vertigo. Acta Otolaryngol（Stockh） 118：455-460, 1998

5）Sekine K, et al：Natural history of benign paroxysmal positional vertigo and efficacy of Epley and Lempert maneuvers. Otolaryngol Head Neck Surg 136：529-533, 2006

6）Lempert T, et al：A positional maneuver for treatment of horizontal―canal benign positional vertigo. Laryngoscope 106：476-478, 1996

7）飯田政弘：外側半規管型BPPVの病態と臨床像． JOHNS 22：172-176，2006

8）Cakir BO, et al：Relationship between the affected ear in benign paroxysmal positional vertigo and habitual head-lying side during bedrest. J Laryngol Otol 120：534-536, 2006

9）von Brevern M, et al：Benign paroxysmal positional vertigo predominantly affects the right labyrinth. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75：1487-1488, 2004

10）山中敏彰・他：BPPVと骨粗鬆症の臨床的関係．Equilibrium Res 71：33-39，2012