耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻11号

2013年10月発行

原著

胸腔鏡下に縦隔ドレナージを行った降下性縦隔膿瘍の2症例

著者： 木村有貴¹ 中屋宗雄¹ 伊東明子¹ 木田渉¹ 白石藍子¹ 渕上輝彦¹ 渡辺健太¹ 阿部和也²

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター耳鼻咽喉科頭頸部外科 ²多摩北部地域医療センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.907 - P.912

文献概要

はじめに

　咽頭や扁桃の感染，齲歯や歯根膿瘍から副咽頭間隙を経て膿瘍が縦隔に至る降下性縦隔膿瘍は抗菌薬の発達した今日でも死亡率20～40％^1,2）ともいわれ，致死的となりうる病態である。従来，全縦隔に膿瘍が進展したものは開胸ドレナージが推奨されてきたが，近年では胸腔鏡下のドレナージを行った報告が増えている。今回われわれも胸腔鏡下のドレナージによって良好な結果を得た2症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

参考文献

1）原　祐郁・他：Descending necrotizing mediastinitisの臨床的検討．日呼外会誌22：976-980，2008

2）Makeieff M, et al：Management of descending necrotizing mediastinitis. Laryngoscope 114：772-775, 2004

3）野田加奈子・他：深頸部感染症299例の臨床的検討．日耳鼻113：898-906，2010

4）差波拓志・他：肥満による感染防御能の低下．臨床免疫・アレルギー科18：333-338，2008

5）上條　篤・他：喫煙習慣と扁桃周囲膿瘍．耳鼻臨床99：951-954，2006

6）天津久郎・他：扁桃周囲膿瘍103例の臨床的分析．耳鼻臨床100：737-742，2007

7）波多野　篤・他：深頸部膿瘍の臨床的検討―膿瘍の進展様式とその切開法に関して．耳展52：23-33，2009

8）深本克彦・他：急性扁桃炎に続発した頸部縦隔膿瘍の1例：その治療法の検討．日耳鼻9：884-893，1990

9）Endo S, et al：Guideline of surgical management based on diffusion of descending necrotizing mediastinitis. Jpn J Thoracic Cardiovascular Surg 47：14-19, 1999

10）鈴木正志・他：扁桃周囲膿瘍の診断と治療―即時扁摘を中心にPeritonsillar Abscess．耳鼻臨床93：338-339，2000

11）Albertz N, et al：Peritonsillar abscess：treatment with immediate tonsillectomy-10 years of experience. Acta Otolaryngol 132：1102-1107, 2012

12）竹内幸康・他：長期血液透析患者の降下性壊死性縦隔炎に対して胸腔鏡下縦隔ドレナージ術を施行した1例．日呼外会誌21：48-51，2006