耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻5号

2013年04月発行

特集 急患・急変対応マニュアル―そのとき必要な処置と処方 Ⅲ　夜間・救急外来での疾患鑑別法

咽頭痛

著者： 梅野博仁¹

所属機関： ¹久留米大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座

ページ範囲：P.112 - P.115

Point

◆咽頭痛を訴える疾患で，発熱の有無は疾患の鑑別に有用である。発熱がある疾患の多くは感染症であり，発熱がない疾患の多くは感染症ではないか，感染症であっても感染のごく初期か軽度の感染と考えてよい。

◆咽頭の視診所見で疾患のおおよその鑑別が可能である。咽頭粘膜・口蓋扁桃の所見は発赤・腫脹・膿栓付着，小水疱・アフタ形成，偽膜形成，びらん・潰瘍・腫瘍形成，異物の存在，所見に乏しい，に分類すると疾患の鑑別が行いやすい^1）。

◆主訴が咽頭痛であっても喉頭所見を見落としてはならない。急性喉頭蓋炎の主訴で最も多いのは咽頭痛である^2）。

◆緊急処置が必要な疾患の多くは扁桃周囲膿瘍および咽後膿瘍・急性喉頭蓋炎・咽頭異物である。扁桃周囲膿瘍および咽後膿瘍では切開排膿術が，急性喉頭蓋炎による呼吸困難では気道確保が，咽頭異物では異物摘出術が緊急処置として必要となる。

参考文献

1）板東伸幸・他：咽頭痛．JOHNS 17：189-195，2002

2）末吉慎太郎・他：当科における急性喉頭蓋炎73例の臨床的検討．喉頭22：119-123，2010

3）梅野博仁・他：成人の急性喉頭蓋炎．MB ENT 40：8-12，2004

4）大石延正：咽頭痛．救急医学36：293-295，2012

5）松本宗一・他：入院加療を行った急性喉頭蓋炎122例．耳鼻臨床102：857-864，2009

6）菊池正弘・他：急性喉頭蓋炎の病期分類．MB ENT 40：20-24，2004

7）丘村　煕：咽頭異物・喉頭異物．JOHNS 7：1292-1296，1991

8）石井玄吾・他：椎前筋膜内に埋没した魚骨異物例．耳鼻臨床96：616-618，2003