耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻5号

2013年04月発行

特集 急患・急変対応マニュアル―そのとき必要な処置と処方 Ⅳ　疾患ごとの救急処置法・処方 ■外傷

眼窩吹き抜け骨折

著者： 吉村剛¹ 春名眞一²

所属機関： ¹獨協医科大学越谷病院耳鼻咽喉科 ²獨協医科大学耳鼻咽喉・頭頸部外科

ページ範囲：P.138 - P.142

Point

◆眼球に鈍的な外傷が加わることで，眼窩内圧が上昇し眼窩壁骨折を引き起こし，その部位から内側壁型，下壁型，混合型に分けられる。

◆症状は眼瞼腫脹，眼球運動障害，複視，眼痛などがある。

◆BOFを疑う場合は，早期にCTを施行して骨折部位，程度を確認し，眼科へ依頼して眼球運動の検査を行う。

◆開放型骨折では経過観察できる場合が多いが，閉塞型骨折では，筋組織の壊死が進行しないよう緊急手術が必要である。

◆手術のアプローチは，経鼻法，経上顎洞法（歯齦部切開），経眼窩縁法があり，術者の慣れと骨折部位により整復しやすい方法を選択する。

参考文献

1）田辺芳樹・他：眼窩底骨折における眼内損傷の発生頻度の検討．日本職業・災害医学会会誌58：251-255，2010

2）高野　馨・他：眼窩底骨折200例の予後．臨眼49：1917-1921，1995

3）春名眞一：眼窩吹き抜け骨折．耳喉頭頸84：175-178，2012

4）Raskin EM, et al：Prediction of late enophthalmos by volumetric analysis of orbital fractures. Ophthal Plast Reconstr Surg 14：19-26, 1998

5）上條由美・他：小児の眼窩底骨折と内側壁骨折の検討．臨報99：4-7，2005

6）Matsunaga K, et al：Association between preoperative inferior recutus muscle swelling and outcomes in orbital blowout fracture. J Craniomaxillofac Surg 39：509-514, 2011

7）Yamaguchi N, et al：Endoscopic endonasal technique of the blowout fracture of the medial orbital wall. Oper Tchn Otolaryngol Head Neck Surg 2：269-274, 1996

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10）副島一孝：より良い診療を目指して　他診療科との連携・眼窩底骨折．眼科54：651-657，2012

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12）柳　清：内視鏡下副鼻腔手術における留意点とコツ・眼窩底骨折．JOHNS 24：239-243，2008