耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻5号

2013年04月発行

特集 急患・急変対応マニュアル―そのとき必要な処置と処方 Ⅳ　疾患ごとの救急処置法・処方 ■外傷

顎顔面・鼻骨骨折

著者： 寳地信介¹ 橋田光一¹ 武永芙美子¹ 三箇敏昭¹ 大淵豊明¹ 鈴木秀明¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.144 - P.147

Point

◆顎顔面・鼻骨骨折など顔面外傷の症例では，上気道閉塞，大出血，視力障害をきたした場合は緊急手術が必要であるが，通常は受傷後2週間以内の待機手術にて十分整復固定可能である。手術前の初期治療においては，創処置や止血処置を行い的確な診断ができればよい。

◆頭部，頸椎，胸部や腹部などの多発外傷が併存している可能性もあり，全身的検索を忘れてはならない。これらが疑われる症例では，早急に他科への診察依頼や高次医療施設への搬送などを検討する。

◆骨折の診断にはCT検査が必須であり，特に3DCTは，骨折線や転位の状態を立体的に把握するのに非常に有用である。

参考文献

1）坂部亜希子・他：上顎骨骨折．耳鼻咽喉科診療プラクティス13．耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の外傷と異物，文光堂，東京，2004，pp118-123

2）鈴木秀明：下顎骨骨折．口腔咽頭の臨床，医学書院，東京，2009，pp198-199

3）Becker OJ：Nasal fractures. Arch Otolaryngol 48：344-361, 1948

4）渡辺尚彦：鼻骨骨折・鼻中隔骨折．JOHNS 25：1308-1312，2009

5）深見雅也：鼻骨骨折．耳喉頭頸69：60-69，1997

6）中井國博・他：外科医に必要な形成外科の知識　顔面外傷の診断と治療．外科治療85：338-345，2001

7）寳地信介・他：最新の診療NAVI　日常診療必携　外傷診療NAVI顎顔面・鼻骨骨折．耳喉頭頸84：169-174，2012