耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻5号

2013年04月発行

特集 急患・急変対応マニュアル―そのとき必要な処置と処方 Ⅳ　疾患ごとの救急処置法・処方 ■炎症/感染症

耳性頭蓋内合併症

著者： 長井慎成¹ 東野哲也¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部耳鼻咽喉・頭頸部外科学教室

ページ範囲：P.182 - P.188

Point

◆耳性頭蓋内合併症には，硬膜外膿瘍，髄膜炎，硬膜下膿瘍，脳膿瘍，血栓性静脈洞炎などがある。

◆急な耳漏の増悪や停止，頭痛，嘔吐，意識障害などの全身症状を伴う場合には耳性頭蓋内合併症を念頭に置く。

◆頭部CTでは側頭骨病変が見逃されることがあり，側頭骨ターゲットCTに加えMRIでの評価が必須。

◆治療の原則は抗菌薬投与と中耳原発巣のドレナージ。

◆抗菌薬の進歩に伴い頻度，致命率ともに激減しているが，一方そのために症状がマスクされ診断が遅れるケースが増加してきている。また肥厚性硬膜炎のような新たな疾患も念頭に置き対応する。

参考文献

1）東野哲也・他：耳科画像診断マニュアル．耳性頭蓋内合併症．ENTONI 61：72-79，2006

2）渡邉暢浩・他：好酸球性中耳炎　update．好酸球性中耳炎update―乳突洞削開術と鼓室形成術．ENTONI 73：51-57，2007

3）東野哲也・他：急性・慢性中耳炎の合併症とその治療．頭蓋内波及．Otol Jpn 14：55-59，2004

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8）東野哲也：CLIENT21耳鼻咽喉科と全身疾患，耳性頭蓋内合併症，野村恭也・他（編）．中山書店，東京，2001，pp38-44

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14）水野正浩：耳鼻咽喉科疾患の症例とその解説　耳編．内耳・中耳　耳性頭蓋内合併症．JOHNS 15：410-414，1999