耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻5号

2013年04月発行

特集 急患・急変対応マニュアル―そのとき必要な処置と処方 Ⅵ　術中・術後の急変への対応法 ■術後編

耳科手術後の髄液漏

著者： 藤田岳¹ 奥野妙子¹

所属機関： ¹三井記念病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.332 - P.335

Point

◆髄液漏が起きないように手術中に予防を十分にすることが最も重要である。

◆髄液漏を疑ったら漏出しているのが本当に髄液かどうか検討する。そして漏出部位の推定を行う。

◆髄膜炎など感染の予防に努める。

◆保存的・外科的な対応を考える。脳外科など他科と連携をとる。

参考文献

1）小林俊光・他：頭頸部外科手術　トラブルの予防とその対応．耳科手術　髄液漏の予防と対応．JOHNS 19：327-331，2003

2）高橋　姿：耳科手術―危険部位と合併症―その対策と治療．日耳鼻111：70-73，2008

3）鈴木さやか・他：『危険性側頭骨』における中耳真珠腫症例．頭頸部外科15：175-179，2006

4）Pakdaman MN, et al：Cochlear implantation in children with anomalous cochleovestibular anatomy：a systematic review. Otolaryngol Head Neck Surg 2012 Dec 1.［Epub ahead of print］

5）Wootten CT, et al：Management of cerebrospinal fluid leakage from cochleostomy during cochlear implant surgery. Laryngoscope 116：2055-2059, 2006

6）Ben Ammar M, et al：Surgical results and technical refinements in translabyrinthine excision of vestibular schwannomas：the Gruppo Otologico experience. Neurosurgery 70：1481-1491, 2012

7）暁　清文：手術のコツシリーズ　耳編　髄液漏，静脈損傷の処置．JOHNS 16：1521-1525，2000

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9）鈴木　良・他：髄液耳漏に対する中耳充塡術．耳鼻臨104：865-869，2011

10）Wootten CT, et al：Management of brain herniation and cerebrospinal fluid leak in revision chronic ear surgery. Laryngoscope 115：1256-1261, 2005

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