耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻6号

2013年05月発行

目でみる耳鼻咽喉科

非反回下喉頭神経症例の三次元CT頸部血管造影像

著者： 岸根有美¹ 竹田貴策¹ 鎌田知子¹ 川島慶之¹

所属機関： ¹土浦協同病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.378 - P.380

はじめに

　非反回下喉頭神経（nonrecurrent inferior laryngeal nerve：NRILN）とは，下喉頭神経が鎖骨下動脈を反回せず迷走神経から直接喉頭に進入する走行異常でStedman^1）により初めて報告された。原則的に右側のみに発生し右鎖骨下動脈の起始異常を伴い，頻度は0.5～0.8％^2～4）と報告されている。甲状腺手術の合併症としての反回神経麻痺の発生率は1.8％だが，NRILN症例では12.9％と高くなることが報告されている^2）。このため術前に右腕頭動脈と右鎖骨下動脈の走行を確認し，NRILNを予測することが反回神経麻痺の予防に重要である。今回われわれは副甲状腺手術の術中にNRILNを認め，術後に三次元CT血管造影にて右鎖骨下動脈の起始異常を確認した1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

参考文献

1）Stedman GW：A singular distribution of some of the nerves and arteries of the neck and the top of the thorax. Edin Med Surg J 19：564-565, 1823

2）Toniato A, et al：Identification of the nonrecurrent laryngeal nerve during thyroid surgery：20-year experience. World J Surg 28：659-661, 2004

3）Henry JF, et al：The nonrecurrent inferior laryngeal nerve：review of 33 cases, including two on the left side. Surgery 104：977-984, 1988

4）Wang Y, et al：Preoperative CT diagnosis of right nonrecurrent inferior laryngeal nerve. Head Neck 33：232-238, 2011

5）Choi HS, et al：Preoperative three-dimensional CT angiography to distinguish between an aberrant subclavian artery and a double aortic arch in thyroid surgery：report of 2 cases. Auris Nasus Larynx 38：127-132, 2011