耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻8号

2013年07月発行

特集① 甲状腺・副甲状腺診療Update

反回神経の再建

著者： 宇留野隆¹

所属機関： ¹伊藤病院外科

ページ範囲：P.568 - P.574

文献概要

POINT

●甲状腺癌手術において，術前に声帯麻痺のない症例でも，術中に反回神経浸潤を認める症例は少なくない。

●反回神経合併切除症例では，神経再建により，声帯運動は改善しないが，音声機能は改善する。

●反回神経入口部近くの浸潤であっても，下咽頭収縮筋を切開することにより，吻合すべき末しょう反回神経を見出すことができる。

●反回神経再建に関する知識と技術は，甲状腺手術において必須である。

参考文献

1）日本内分泌外科学会，日本甲状腺外科学会：甲状腺腫瘍診療ガイドライン．金原出版，2010，p172-175

2）湯本英二：喉頭麻痺の病態と治療―神経再支配を目指して．セカンド，熊本，2011，pp1-181

3）Sanudo JR, et al：An anatomical study of anastomoses between the laryngeal nerves. Laryngoscope 109：983-987, 1999

4）Randolph GW, et al：Electrophysiologic recurrent laryngeal nerve monitoring during thyroid and parathyroid surgery：international standards guideline statement. Laryngoscope 121（Suppl 1）：S1-16, 2011

5）Miyauchi A, et al：Lateral mobilization of the recurrent laryngeal nerve to facilitate tracheal surgery in patients with thyroid cancer invading the trachea near Berry's ligament. World J Surg 31：2081-2084, 2007

6）Miyauchi A, et al：Laryngeal approach to the recurrent laryngeal nerve involved by thyroid cancer at the ligament of Berry. Surgery 152：57-60, 2012

7）Miyauchi A, et al：Opposite ansa cervicalis to recurrent laryngeal nerve anastomosis to restore phonation in patients with advanced thyroid cancer. Eur J Surg 167：540-541, 2001

8）田口亜紀：Voice Handicap Index日本語版による音声障害の自覚的評価．音声言語医学47：372-378，2006

9）Miyauchi A, et al：Improvement in phonation after reconstruction of the recurrent laryngeal nerve in patients with thyroid cancer invading the nerve. Surgery 146：1056-1062, 2009

10）Wang W, et al：Laryngeal reinnervation using ansa cervicalis for thyroid surgery-related unilateral vocal fold paralysis：a long-term outcome analysis of 237 cases. PLoS One 6：e19128, 2011

11）Yumoto E, et al：Immediate recurrent laryngeal nerve reconstruction and vocal outcome. Laryngoscope 116：1657-1661, 2006

12）Sanuki T, et al：The role of immediate recurrent laryngeal nerve reconstruction for thyroid cancer surgery. J Oncol 2010：846235, 2010

13）Hydman J, et al：Preserved regeneration and functional recovery of the injured recurrent laryngeal nerve after secondary surgical repair in adult rats. Ann Otol Rhinol Laryngol 118：73-80, 2009

14）Dalgic A, et al：Short-term laryngeal electromyography and histopathological findings after primary reconstruction of the inferior laryngeal nerve in rabbits：prospective study. J Laryngol Otol 127：48-53, 2013

15）Chen D, et al：Spontaneous regeneration of recurrent laryngeal nerve following long-term vocal fold paralysis in humans：histologic evidence. Laryngoscope 121：1035-1039, 2011

16）Rohde SL, et al：Voice quality after recurrent laryngeal nerve resection and immediate reconstruction. Otolaryngol Head Neck Surg 147：733-736, 2012

17）Smith ME, et al：Ansa-RLN reinnervation for unilateral vocal fold paralysis in adolescents and young adults. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 72：1311-1316, 2008

18）Lorenz RR, et al：Ansa cervicalis-to-recurrent laryngeal nerve anastomosis for unilateral vocal fold paralysis：experience of a single institution. Ann Otol Rhinol Laryngol 117：40-45, 2008

19）Lee WT, et al：Results of ansa to recurrent laryngeal nerve reinnervation. Otolaryngol Head Neck Surg 136：450-454, 2007