耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻8号

2013年07月発行

特集① 甲状腺・副甲状腺診療Update

分化型甲状腺癌診療における遺伝子組換えヒト甲状腺刺激ホルモン製剤の役割

著者： 大月直樹¹ 丹生健一¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野

ページ範囲：P.588 - P.591

POINT

●遺伝子組換えヒト甲状腺刺激ホルモン（rhTSH）製剤は分化型甲状腺癌で甲状腺（準）全摘術を施行した患者に対し，放射性ヨード全身シンチグラフィーおよび血清サイログロブリン試験での診断補助，甲状腺全摘術後のアブレーション（残存甲状腺床の破壊）に用いられる。

●rhTSHを用いた検査の目的はアブレーションの適応決定，局所もしくはリンパ節および遠隔転移の検索，アブレーション後の経過観察である。

●rhTSHは高価で医療費の問題はあるものの，分化型甲状腺癌術後患者の受ける恩恵は大きい。

●低用量アブレーション症例の集積による有用性の検討がなされ，治療への適応拡大がなされることが期待される。

参考文献

1）Edmonds CJ, et al：Measurement of serum TSH and thyroid hormones in the management of treatment of thyroid carcinoma with radioiodine. Br J Radiol 50：799-807, 1977

2）Pacini F, et al：European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol 154：787-803, 2006

3）Cooper DS, et al：Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 19：1167-1214, 2009

4）大月直樹：甲状腺癌に対する放射性ヨード治療の適応と実際．日耳鼻115：204-205，2012

5）日本内分泌外科学会，日本甲状腺外科学会：甲状腺腫瘍診療ガイドライン2010年版．金原出版，東京，2010，pp146-161

6）Luster M, et al：Thyroid hormone withdrawal in patients with differentiated thyroid carcinoma：a one hundred thirty-patient pilot survey on consequences of hypothyroidism and pharmacoeconomic comparison to recombinant thyrotropin administration. Thyroid 15：1147-1155, 2005

7）Taied D, et al：Quality of life changes and clinical outcomes in thyroid cancer patients undergoing radioiodine remnant ablation（RRA）with recombinant human TSH（rhTSH）a randomized controlled study. Clin Endocrinol 71：115-123, 2009

8）Cohen, et al：Compliance with follow-up and the informative value of diagnostic whole-body scan in patients with differentiated thyroid carcinoma given recombinant human TSH. Eur J Endocrinol 150：285-290, 2004

9）Ciampi R, et al：Expression analysis of facilitative glucose transporters（GLUTs）in human thyroid carcinoma cell lines and primary tumors. Mol Cell Endocrinol 291：57-62, 2008

10）Chin BB, et al：Recombinant human thyrotropin stimulation of fluoro-D-glucose positron emission tomography uptake in well-differentiated carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 89：91-95, 2004