耳鼻咽喉科・頭頸部外科85巻9号

2013年08月発行

特集 局所副腎皮質ステロイドの正しい使い方

メニエール病

著者： 肥塚泉¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.670 - P.674

文献概要

POINT

●メニエール病に対する局所副腎皮質ステロイド療法には，鼓膜経由で鼓室内に投与する方法，内リンパ囊開放術の際，開放した内リンパ囊から内耳に直接投与する方法がある。

●鼓室内投与については，めまいの改善あるいは軽快については有効とする報告が多い。しかしながら，聴力については有効とする報告は少なく，プラセボ効果にすぎないとする報告もある。

●鼓室内投与と全身投与を併用すると，めまいや耳閉塞感，耳鳴に対して高い有効率が得られたとする報告がある一方，自然寛解の可能性も否定できないとするもの，drug deliveryの観点から，正円窓経由による副腎皮質ステロイド薬投与の限界について述べている報告もある。

●内リンパ囊開放術の際，開放した内リンパ囊から内耳に直接投与する方法については，内リンパ囊開放術施行群，保存的治療群に比し，聴力の改善については7年間を通じ有意に良好な成績が持続したとする報告がある。

参考文献

1）渡辺行雄・他：メニエール病診断基準．Equilibrium Res 68：103-106，2009

2）Nakashima T, et al：Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease. Laryngoscope 117：415-420, 2007

3）厚生省特定疾患前庭機能異常調査研究班：メニエール病の診断・検査・治療に関する資料．Equilibrium Res Suppl 7：147-149，1991

4）水田啓介：特集・ステロイド薬の正しい使い方―メニエール病．MB ENT 48：16-20，2005

5）Itoh A, et al：Treatment of vestibular disorders. Acta Otolaryngol Suppl 481：617-623, 1991

6）Arriaga MA, et al：Hearing results of intratympanic steroid treatment of endolymphatic hydrops. Laryngoscope 108：1682-1685, 1998

7）Sennaroglu L, et al：Transtympanic dexamethasone application in Ménière's disease：an alternative treatment for intractable vertigo. J Laryngol Otol 113：217-221, 1999

8）Barrs DM, et al：Intratympanic steroid injections for intractable Ménière's disease. Laryngoscope 111：2100-2104, 2001

9）Silverstein H, et al：Dexamethasone inner ear perfusion for the treatment of Meniere's disease：a prospective, randomized, double-blind, crossover trial. Am J Otol 19：196-201, 1998

10）Montandon P, et al：Prevention of vertigo in Ménière's syndrome by means of transtympanic ventilation tubes. ORL 50：377-381, 1988

11）Shea JJ Jr, et al：Dexamethasone perfusion of the labyrinth plus intravenous dexamethasone for Ménière's disease. Otolaryngol Clin North Am 29：353-358, 1996

12）Hirvonen TP, et al：Intratympanic and systemic dexamethasone for Ménière's disease. ORL 62：117-120, 2000

13）北原　糺・他：メニエール病に対する内リンパ囊高濃度ステロイド挿入術による長期治療成績．日耳鼻104：728-734，2001