耳鼻咽喉科・頭頸部外科86巻1号

2014年01月発行

特集 耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の最新トピックス

≪喉頭領域≫

加齢による音声障害

著者： 平野滋¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.74 - P.80

文献概要

POINT

●加齢による音声障害は，呼気流・呼気圧の低下，声帯粘膜・筋肉の萎縮と脆弱化などが原因となって起こる。

●声帯粘膜の組織は，ヒアルロン酸の減少とコラーゲンの蓄積による線維化をきたし萎縮する。

●診断は喉頭内視鏡検査，特にストロボスコピー検査によってなされ，声帯粘膜の萎縮，振動の減弱化，声門閉鎖不全を認める。

●音声治療は音声機能拡張訓練（vocal function exercise），共鳴法などが用いられ，症例によっては効果があるので最初に行う治療として適している。

●声帯内方移動術（甲状軟骨形成術，喉頭注入術）は声門閉鎖不全の是正には役に立つが，音声の改善は不十分なことが多い。

●粘膜萎縮に対しては塩基性線維芽細胞増殖因子による再生医療が効果的である。

参考文献

1）Golub JS, et al：Prevalance of perceived dysphonia in a geriatric population. J Am Geriatr Soc 54：1736-1739, 2006

2）Honjo I, et al：Laryngoscopic and voice characteristics of aged persons. Arch Otolaryngol 106：149-150, 1980

3）Ramig LO, et al：The aging voice：a review, treatment data and familial and genetic perspectives. Folia Phoniatr Logop 53：252-265, 2001

4）Baker K, et al：Thyroarytenoid muscle activity associated with hypphonia in Parkinson disease and aging. Neurol 51：1592-1598, 1998

5）Murty GE, et al：Combined glottographic changes in the elderly. Clin Otolaryngol 16：532-534, 1991

6）Hirano M, et al：Ageing of the vibratory tissue of human vocal folds. Acta Otolaryngol（Stockh）107：428-433, 1989

7）Butler JE, et al：Gender-related differences of hyaluronic acid distribution in the human vocal fold. Laryngoscope 111：907-911, 2001

8）Sato K, et al：Stellate cells in the human vocal fold. Ann Otol Rhinol Laryngol 110：319-325, 2001

9）Hirano M, et al：Fibroblasts in geriatric vocal fold mucosa. Acta Otolaryngol 120：336-340, 2000

10）Ding H, et al：Senescent expression of genes coding collagens, collagen-degrading metalloproteinases, and tissue inhibitors of metalloproteinases in rat vocal folds：comparison with skin and lungs. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56：B145-152, 2001

11）Ohno T, et al：Age-associated changes in the expression and deposition of vocal fold collagen and hyaluronan. Ann Otol Rhinol Laryngol 118：735-741, 2009

12）Tomita H, et al：Age related changes in the distribution of laryngeal glands in the human adult larynx. Auris Nasus Larynx 33：289-294, 2006

13）Rodeno MT, et al：Histochemical and morphometrical ageing changes in human vocal cord muscles. Acta Otolaryngol 113：445-449, 1993

14）Gorman S, et al：Aerodynamic changes as a result of vocal function excercises in elderly men. Laryngoscope 118：1900-1903, 2008

15）Sauder C, et al：Vocal function exercises for presbylaryngis：a multidimensional assessment of treatment outcomes. Ann Otol Rhinol Laryngol 119：460-467, 2010

16）Gartner-Schmidt J, et al：Treatment of success for age-related vocal fold atrophy. Laryngoscope 121：585-589, 2010

17）Lu FL, et al：Vocal evaluation of thyroplasty type Ⅰ in the treatment of nonparalytic glottic incompetence. Ann Otol Rhinol Laryngol 107：113-119, 1998

18）Hirano S, et al：Clinical trial of regeneration of aged vocal folds with growth factor therapy. Laryngoscope 122：327-331, 2012

19）Ohno T, et al：Regeneration of aged rat vocal folds using hepatocyte growth factor therapy. Laryngoscope 119：1424-1430, 2009