耳鼻咽喉科・頭頸部外科86巻4号

2014年04月発行

特集 音声外科Update

ビデオラリンゴスコープ下に行う喉頭微細手術

著者： 原浩貴¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉科学分野

ページ範囲：P.320 - P.325

文献概要

POINT

●ビデオラリンゴスコープ下の喉頭微細手術では，直達鏡に組み込まれた硬性内視鏡に高感度3CCDカラービデオカメラを装着し，内視鏡像を大画面モニターに写し出し，鮮明な画像のもと喉頭微細手術を行う。

●ビデオラリンゴスコープ下の喉頭微細手術では，①器具や直達鏡の影による視野欠損がなく，②顕微鏡がないため鉗子類の取回しが容易で，③直達鏡内に硬性内視鏡を挿入すると前連合・喉頭室・声門下病変の確認が容易という利点がある。

●ビデオラリンゴスコープ下の喉頭微細手術については両眼視ができないことが欠点とされていたが，CCDカメラが高性能化し，モニターの大型化に加え，ハイビジョン化したことから，もはや欠点として挙げるほどの問題はない。

●必須のものではないが，手先の震えを最小限にするため，また重い手術支援機器を使用する際には重さによる手先の疲労を避けるため，手台の使用が望ましい。

●ほかの領域での鏡視下手術と同様に，術野での出血が多い場合や手術支援機器使用時の排煙が強いと視野が不良となるため，まめな止血や吸引が必須である。

参考文献

1）Kantor E, et al：A completely new approach to microlaryngeal surgery. Laryngoscope 101：676-679, 1991

2）原　浩貴・他：硬性内視鏡下に行う喉頭微細手術．日気食会報52：431-437，2001

3）原　浩貴・他：硬性内視鏡を併用して行う声帯外方移動術（Ejnell法）について．日気食会報53：436-440，2002

4）原　浩貴：気管食道領域における最新の鏡視下手術 ビデオラリンゴスコープ下に行う喉頭微細手術．日気食会報60：106-107，2009

5）原　浩貴・他：ビデオラリンゴスコープ下の手術支援機器の応用について．喉頭22：51-55，2010

6）原　浩貴・他：明日から役立つ臨床の技！これからの専門医育成のために ビデオラリンゴスコープ下に行なう喉頭微細手術．喉頭24：93-96，2012

7）冨藤雅之・他：QOLの向上へ向けた喉頭癌の診断と治療 声門上癌に対する経口的喉頭部分切除術．喉頭21：63-67，2009