耳鼻咽喉科・頭頸部外科86巻5号

2014年04月発行

増刊号 画像診断パーフェクトガイド―読影のポイントとピットフォール

部位別診断法 Ⅰ．耳・側頭骨

外耳疾患

著者： 萩森伸一¹

所属機関： ¹大阪医科大学感覚器機能形態医学講座耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.20 - P.27

文献概要

画像診断の狙い

　外耳の画像診断は，側頭骨高分解能CTによるのが基本である。発生学的に外耳は中耳と密接に関係するので，読影には外耳のみならず，耳小骨連鎖異常など中耳病変の有無についても注意しなければならない。一側性の疾患では，患側を健側の画像とよく比較することが重要である。先天性外耳道閉鎖症の分類にはSchuknechtの分類（Type A～D）^1），Altmannの分類^2,3），Cremersらの分類^4）などがある。また外耳道真珠腫には狭義と広義（閉塞性角化症）のものがあり，診断には注意を要する。サーファーズ・イアはほかの骨増殖性疾患との鑑別が，放射線による外耳道骨壊死では，悪性外耳道炎をはじめ，そのほかの炎症性疾患との鑑別が必要である。放射線による側頭骨壊死には，Ramsdenらの分類（限局型と広範囲型）^5）やPathakら^6）の分類（Type 1・2およびa・b）がある。

参考文献

1）Schuknecht HF：Congenital aural atresia. Laryngoscope 99：908-917, 1989

2）Altmann F：Problems of so-called congenital atresia of the ear. Arch Otolaryngol 50：759-788, 1949

3）Altmann F：Congenital atresia of the ear in man and animals. Ann Otol Rhinol Laryngol 64：824-858, 1955

4）Cremers CWRJ, et al：Congenital aural atresia. A new subclassification and surgical management. Clin Otolaryngol 9：119-127, 1984

5）Jahrsdoerfer RA, et al：Grading system for the selection of patients with congenital aural atresia. Am J Otol 13：6-12, 1992

6）西﨑和則・他：先天性外耳道閉鎖症．ENTONI 159：25-29，2013

7）Stambuk HE：T-bone osteoradionecrosis. Temporal bone, no specific anatomic location. Diagnostic imaging：Head and neck, 2nd ed. eds by Harnsberger HR, et al. Amirsys Publishing, Philadelphia, 2010, ppⅥ-7-14-Ⅵ-7-15

8）Ramsden RT, et al：Osteoradionectosis of the temporal bone. J Laryngol Otol 89：941-955, 1975

9）Pathak I, et al：Temporal bone necrosis：diagnosis, classification, and management. Otolaryngol Head Neck Surg 123：252-257, 2000