耳鼻咽喉科・頭頸部外科86巻5号

2014年04月発行

増刊号 画像診断パーフェクトガイド―読影のポイントとピットフォール

部位別診断法 Ⅰ．耳・側頭骨

耳管疾患

著者： 福井英人¹ 土井直¹

所属機関： ¹関西医科大学附属枚方病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

ページ範囲：P.68 - P.74

文献概要

画像診断の狙い

　耳管は中耳と鼻咽腔をつなぐ唯一の交通路であり，主に中耳における換気，異物の排除，病原体からの防御の機能をもち，これらの機能が障害されることにより真珠腫性中耳炎などのさまざまな中耳疾患が誘発される。この耳管機能障害としては，①耳管開放症，閉鎖不全耳管，②フロッピーチューブ，③耳管の器質的狭窄もしくは耳管閉塞の3つが挙げられる^1）。この病態把握のために耳管の機能や形態を評価することは非常に重要であるが，頭部深部で頭蓋底を走行するため耳管咽頭口以外，耳管自体を直接，観察することは容易ではない。さらに解剖学的にも小さな器官でもあり，その生体における形態学的な研究は困難であった。昨今の画像診断技術のめざましい進歩に伴い，次世代CTやMRIが開発され，組織像にも迫る画質が得られるようになってきた。そこで本稿では耳管疾患の画像診断について述べる。

参考文献

1）Bluestone CD, et al：Physiology of the eustachian tube in the pathogenesis and management of middle ear effusions. Larygoscope 82：1654-1670, 1972

2）熊澤忠躬：耳管の構造と機能．臨床耳鼻咽喉科頭頸部外科全書1-A，耳，基礎①，野村恭也（編）．金原出版，東京，1985，pp99-145

3）Oshima T, et al：Magnetic resonance imaging of the eustachian tube cartilage. Acta Otolaryngol 128：510-514, 2008

4）Yoshioka S, et al：Movement of the Eustachian tube during sniffing in patients with patulous Eustachian tube：evaluation using a 320-row area detector CT scanner. Otol Neurotol 34：877-883, 2013

5）土井　直：耳管機能障害Update耳管狭窄症の病態と治療．耳喉頭頸85：404-409，2013

6）吉田春郎・他：耳管開放症と耳管狭窄症とどう違うのか？　耳管開放症と耳管狭窄症の画像診断．ENTONI 145：15-20，2012

7）Kikuchi T, et al：Three-dimensional computed tomography imaging in the sitting position for the diagnosis of patulous eustachian tube. Otol Neurotol 28：199-203, 2007