耳鼻咽喉科・頭頸部外科86巻5号

2014年04月発行

増刊号 画像診断パーフェクトガイド―読影のポイントとピットフォール

部位別診断法 Ⅱ．鼻・副鼻腔

多発血管炎性肉芽腫症と悪性リンパ腫

著者： 駒林優樹¹ 原渕保明¹

所属機関： ¹旭川医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.138 - P.143

文献概要

画像診断の狙い

■多発血管炎性肉芽腫症

　多発血管炎性肉芽腫症（granulomatosis with polyangiitis：GPA/Wegener肉芽腫症から2011年の国際学会にて改称）は，①鼻，耳，眼，上気道および肺の壊死性肉芽腫性病変，②全身の中小血管の壊死性肉芽腫性血管炎，③腎の壊死性半月体形成性腎炎を3徴とする難治性の全身性血管炎である。このため，鼻副鼻腔のみならず，耳や眼窩，肺，腎といった全身臓器へ疾患の進展を評価していく必要がある。また，本疾患の鑑別疾患としては，あとに述べる鼻性NK/T細胞リンパ腫が重要である。

参考文献

1）吉田雅治：ウェゲナー肉芽腫症．難治性血管炎の診療マニュアル．難治性血管炎に関する調査研究班，キタ・メディア，東京，2002，pp30-34

2）岸部　幹・他：ANCA関連血管炎　臓器別にみた最近の話題．Wegener肉芽腫症における上気道病変―上気道限局型症例をどう扱うか．医学のあゆみ236：771-776，2011

3）原渕　保・他：耳鼻咽喉科医の観点からみたWegener肉芽腫症．診断基準を満たさない症例をどう考えるか？　リウマチ科43：191-198，2010

4）荻野　武・他：鼻副鼻腔悪性リンパ腫の診断と治療―鼻性NK/T細胞リンパ腫の疫学と診断．日鼻誌45：125-127，2006

5）Harabuchi Y, et al：Nasal natural killer（NK）/T-cell lymphoma：clinical, histological, virological, and genetic features. Int J Clin Oncol 14：181-190, 2009

6）Ooi G, et al：Nasal T-Cell/Natural Killer Cell Lymphoma CT and MR Imaging Features of a New Clinicopathologic Entity. AJR Am J Roentgenol 174：1141-1145, 2000

7）Ishii H, et al：Clinical usefulness of serum EBV DNA levels of BamHI W and LMP1 for Nasal NK/T-cell lymphoma. J Med Virol 79：562-572, 2007