耳鼻咽喉科・頭頸部外科86巻5号

2014年04月発行

増刊号 画像診断パーフェクトガイド―読影のポイントとピットフォール 部位別診断法 Ⅲ．口腔・咽頭・唾液腺

梨状陥凹瘻

著者： 佐久間直子¹ 折舘伸彦¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.180 - P.184

画像診断の狙い

　下咽頭梨状陥凹瘻は第3，第4咽頭囊または鰓後体の遺残による瘻孔である。瘻孔は下咽頭梨状陥凹粘膜から尾側方向へ続き，甲状軟骨下縁外側付近で下咽頭収縮筋を斜めに貫き，気管に沿って下降し甲状腺上極背側まで走行していることが多い。

　性差はほぼなく，多くは幼少期に感染が発症して診断されるが，新生児や成人での発症例の報告もある^1）。また，患側は90％以上が左側である^1）。

参考文献

1）Nicoucar K, et al：Management of congenital fourth branchial arch anomalies：a review and analysis of published cases. J Pediatr Surg 44：1432-1439, 2009

2）大月直樹・他：下咽頭梨状陥凹瘻．MB ENT 157：95-99，2013

3）栗田知幸・他：下咽頭梨状窩瘻の臨床的検討．日気食会報56：17-22，2005

4）Yolmo D, et al：Retrospective case review of pyriform sinus fistulae of third branchial arch origin commonly presenting as acute suppurative thyroiditis in children. Laryngol Otol 126：737-742, 2012

5）中本哲也・他：下咽頭梨状陥凹瘻の2例―造影剤経口CTを用いた診断の工夫．耳鼻47：450-455，2001

6）Bar-Ziv J, et al：Branchial pouch sinus tract from piriform fossa causing acute suppurative thyroiditis, neck abscess, or both：CT appearance and the use of air as a contrast agent. Am J Rosentgenol 167：1569-1572, 1996

7）Park SW, et al：Neck infection associated with piriform sinus fistula：imaging findings. Am J Neuroradiol 21：817-822, 2000

8）Liberman M, et al：Ten years experience with third and fourth branchial remnants. J Pediatr Surg 37：685-690, 2002